2018年07月23日
第1次提问
大夫您好,我查出胆囊结石已有一年,前期无症状,最近3个月已出现5次半夜剧痛疼醒,都是右上腹且每次都会剧烈呕吐多次,呕吐物非常苦。每次都是看急诊打止疼针,吃消炎药。 图1是5月2号B超单,显示胆囊萎缩,图2是7月21号,未显示萎缩,直径1.1cm减少为0.9cm,这是不是意味着有所好转? 最近犯病在7月21日,之前输液或打止疼针过后不再疼痛,但这次输液舒缓一小阵后依然疼,并且放射到后背,整个右侧腹部都开始酸痛,后背是阵痛。止疼针也只能舒缓很短时间。直到现在右侧腹部还是很疼,无法长时间站立。 当时急诊医生建议直接住院治疗,择期再进行胆囊切除手术。但5月份在北京朝阳医院问专科医生,他说现在年纪还小,炎症能控制就控制,饮食多注意,不用着急手术。 我也怕手术对身体有影响,请问医生您的建议呢?若是做手术,整个过程需要多长时间?

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2018年07月23日
薛亮医生
你好,病史获悉。从你描述的症状表现看,符合典型的胆囊炎症急性发作表现,且多次发作。B超提示胆囊多发结石。反复发作的胆囊多发结石,有非常明确的手术指征,医生当时建议你急诊手术行胆囊摘除,我认为方案正确合理。如果目前经过抗炎处理暂时稳定,你的情况我还是建议手术处理,指征非常明确。我不知道你的婚育史,年龄小不是考虑保守治疗的绝对因素,如果你未生育,怀孕期间胆囊结石胆囊炎急性发作,处理起来更棘手,埋下隐患。目前胆囊切除手术绝大部分采用腹腔镜微创的办法,在腹部打3-4个小孔,顺利的情况下手术时间持续45分钟到1小时左右,手术后第一天即可出院,对人体也没有太大的影响。

TA的问答

症状及患病时长:胆结石无明显症状,昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm,21年体检结石体积无变化,最新检查显示5mm*9mm,因为怀疑胆囊腺肌症,做了增强ct。 就医及用药情况:准备尝试中药排石,但是不知道有没有风险和必要。 需要解答的问题:增强ct有没有确诊胆囊腺肌症,有没有必要处理,能不能尝试排石,因为才25,又没什么症状,想保守治疗 症状及患病时长: 症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化,偶尔有腹水10多年了,5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术,因为脾肿大做过两次的栓塞手术,去年开始肌酐到了200多,今年到了350左右了,一直也有在治疗和吃药。 就医及用药情况: 现在主要是针对肌酐高,在吃药控制,还有补血,整体状态还好,有时有乏力、脚上浮肿,这些主要是肌酐高了引起的,有时候吃药肌酐会稍微低点。 需要解答的问题: 想问一下医生现在的情况下,什么治疗方案比较合适,另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗?症状及患病时长:我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。 需要解答的问题:这种情况一般是什么期,有手术的机会吗?症状及患病时长:患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次,最近一次是上周四发病,每次发病比上一次要更疼。 就医及用药情况:患者乙肝病史20多年,14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查(检查结果请看图片上的文字) 需要解答的问题:请问还需要做哪些检查?病因是啥?需要怎样治疗?症状及患病时长:女性、57岁、今年9月体检时发现肝脏有一些可疑情况。具体详见影像学报告。其中,肝囊肿是家族遗传,结石是几年前就有。平时无身体明显不适,平时常见睡眠质量差、易醒、干家务后有背疼的症状。 就医及用药情况:目前在当地只进行了问诊,未用药。 需要解答的问题:咨询一下大夫1、通过影像报告等检查单,该病人情况有无癌变可能?2、该病必须要手术治疗吗?能否先活体穿刺,判定阴阳。那穿刺检查结果是否具有重要参考价值。3、考虑到患者年龄62岁的情况,家属还是想保守治疗,那保守治疗的方向和方式是怎样的?4、这个病除了手术,还有没有其他首选治疗方式。5、如果癌变,那后续有哪些影响。 谢谢医生~