2018年07月23日
第1次提问
女,62岁,五年前右上牙做根管牙冠,近三年常起包隐疼,去了两个医院诊断结果不一致,照片如下,请大夫看看是不是有囊肿?谢谢!

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2018年07月23日
朱德星医生
您好!
从牙片上可以看到上颌右侧倒数第三颗大牙是做过根管治疗的,倒数第一颗,第二颗,第三颗大牙做了全冠联冠修复体。

从这些牙片看不出是否有囊肿,建议拍摄牙科CT进一步检查确诊。小牙片和全景片都是二维的片子,牙科CT是三维的,可以很清楚看清根尖是否有囊肿。

牙龈经常长包,一般来说是慢性根尖周炎的瘘管表现,即牙齿根尖出现了慢性炎症,长期未经处理形成的。可能来自做了根管治疗的牙齿(根管治疗不够完善),也可能来自做了牙冠但未做根管治疗的牙齿(牙齿被磨小后,牙髓神经受到刺激)。

感谢您的提问!祝您口腔健康!
2018年07月23日
第2次提问
谢谢大夫回复。做过CT,显示有12mm和8mm回声致密区,囊肿带个问号。这边两个医院诊断一个认为没有囊肿需要做根管治疗,另一个认为有囊肿需要住院手术,把我搞懵了不知道听谁的。您的意见呢?
2018年07月23日
朱德星医生
您做的不是牙科CT,建议到有牙科CT的医疗机构拍个牙科CT。先确诊,再进行相应治疗。单从您发的这几张照片,没有看到明显囊肿

感谢您的五星好评!
2018年07月23日
第3次提问
谢谢朱大夫,您费心了。如果先做根管,治疗过程中可以发现囊肿一起处理吗?那个CT报告上写的12mm和8mm两个回声致密区能说明是囊肿吗还是可能有其它解释?上月牙疼历害牙龈肿了个大包,一个医院说6牙有囊肿,7牙根尖炎让住院,另一个医院说没看见囊肿先做根管然后观察。您的意见呢?
2018年07月23日
朱德星医生
根管治疗中,不拍片,很难发现囊肿

同意后者意见,做完根管治疗后观察。但最好拍牙科CT确诊(主要看根尖牙槽骨是否有破坏及破坏的程度,一般不会有“回声”这种软组织的描述),推测您说的"回声"结果应该并不是牙科CT检查得出的。