2019年09月15日
第1次提问
去年就有胃部不适,今年4月份到医院检查,做了吹气测试和胃镜,显示幽门螺旋杆菌感染,浅表性胃炎。陆陆续续吃药到现在好久了,还是没有彻底好。是什么原因呢??为什么会这么久呀? 平时有会有打嗝的现象。。早晨有的时候便稀,不知道算不算腹泻??
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年09月15日
高明军医生
谢谢您的信任,您的描述很详细,您的情况我已经清楚了,谢谢。
综合您的表现,我考虑您存在胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。
有胃肠功能紊乱的基础问题,很多人一旦有风吹草动,如生活节律不规律、过度紧张焦虑、工作学习压力大,受凉,辛辣刺激食物,或过杂饮食,或不洁饮食,菌群紊乱,甚至环境改变等,都可能会导致腹痛,大便不规则,消化不良等各种胃肠道不适的症状。
我们门诊还能够看到不同程度的反酸、喛气、打嗝、口腔异味、烧灼感、消化吸收不良、胃肠产气增多,肠鸣音活跃,腹胀、腹痛、食欲下降,无饥饿感,有人会伴有大便不规则,大便不成型,粘液便,甚至腹泻等胃肠道症状,也就就类似于胃炎和肠炎的症状。您描述的症状也与胃肠炎有一定的类似。大便偏稀是没有什么问题的,只要没有肉眼可见的明显的脓血便,就是没有什么问题。
您的胃镜检查结果也就提示胃炎,就是消化道粘膜的充血水肿,重一点的是糜烂,但这些都属于炎症的范畴,其实我们医生都知道,这并不是什么问题。
您这样的情况,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部。多饮水,每日至少1.8升。
2、针对您的胃肠功能紊乱的胃炎和肠炎症状,我调整一下方案,先吃药治疗看看效果,1)抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑每次20mg早上餐前半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)得舒特,每次一颗,每日三次,调整胃肠神经肌肉痉挛性不适或疼痛,4)另外适量补充复合维生素和微量元素,如金施尔康等,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。
建议以上药物规则性服用3-4周。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,胃炎,肠炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,拖延时间相对要长,所以这类疾病可能需要长时间服用3-4周,然后间断性调理,有症状时服药,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,直至停药。
还有幽门螺杆菌感染问题,有一部分胃炎或胃肠功能紊乱的患者都可能会合并有幽门螺杆菌的感染,这个细菌只是引起胃肠道不适的众多因素之一,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复,但这个细菌往往是沉默没有什么症状的,所以清除了这个细菌,可能并不会缓解原来的症状。
现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。服药14天就可以了。
所以这个细菌呢,您暂时也可以先观察一下,没有清除的紧迫性。当然您不放心的话,也可以选择您方便的时间进行杀菌治疗一次。
3,胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,心平气和,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,培养一些兴趣爱好,分散注意力,都是有助于症状的缓解。
您胃镜检查过了,没有什么问题的,当然从健康体检角度考虑,再做一个肠镜,那就全面了,没有什么问题的话,那就彻底放心了,我的经验看是没有什么问题的,至多就是一些炎症或者息肉之类,都是小问题,可以调理,或息肉切除治疗痊愈的。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年09月15日
第2次提问
谢谢您的耐心回复!! 附图是我四月份做胃镜和吹气检查的报告,您看一下是否有问题? 今天又去医院检查了一次,医生开了一些不影响吹起检查的药,让我半个月之后再来做吹气测试,看幽门螺旋杆菌是否被清除。 我比较担心的是,这么久都没有治好的原因是啥呀?? 到目前为止治疗五个月了,之前有两次感觉要好了,就自己停药了。但是过了一段时间后又感觉不适,又开始吃药。 平时自己不良习惯就是熬夜,一两点才睡,周末有的时候会更晚。平时的症状就是胃不太舒服,也不痛,但并不是一直不舒服。有的时候会打嗝,还没有反酸的情况。。

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月15日
高明军医生
02:54
转文字
高明军医生
02:16
转文字
2019年09月15日
第3次提问
谢谢!! 我拍了一下最近的门诊病历,最后一张是今天的。您看一下,应该是有杀菌的。 来来回回好多次了,我一直以为胃不舒服就是杀菌没有杀掉。

为保护用户隐私不显示图片

高明军医生
01:40
转文字

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。