2018年07月22日
第1次提问
医生你好,想问下最近莫名的觉得头晕,不知道是不是偏头痛,有持续一段时间了
2018年07月22日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。
2018年07月22日
黄立华医生
不知道你是头晕还是头痛?还是头痛头晕都有?

我想知道下面这些细节:

1.这种情况一共有多长时间了?

2. 最近一个月头痛头晕发作了几次?每次持续多长时间? 有什么明显的诱因么 ?

3. 头痛具体的部位在哪里?是一侧头痛还是整个头部的痛?(可以参考附图)

4.头痛之前有没有恶心呕吐和视物模糊?头痛发作时有没有畏光畏声?

5.头痛的是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感? 头痛有没有厉害到影响日常活动 ?


6.头痛和头晕是同时发生的还是先后? 可以具体描述一次头晕发生的全过程,包括头晕之前在做什么事,做了什么动作以后出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,多长时间好转了?

7.躺下或者向左向右翻身会诱发头晕么?有没有房子在旋转的感觉呢?头晕有没有影响到走路和日常生活呢?

8. 有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况?

9.你的母亲有没有反复头痛头晕的病史?

10. 血糖血压血脂情况知道么?

11.性别、年龄、身高、体重情况怎么样?

12.有没有住院治疗过的疾病?

有没有做过什么检查?

有没有任何每天在吃的药物?

13.最近每天睡几个小时?情绪状态怎么样?可以用下面的量表评估下情绪。

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黄立华医生


判断病情跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

所以,慢慢来,

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、 有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。


可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年07月22日
第2次提问
1.之前是偶尔,这一个月比较频繁 2.不记得是几次,只要一坐车就晕的厉害,还会想吐,今天比较严重,持续一整天头比较晕,就是太阳穴两边感觉很紧 3.太阳穴两边感觉很紧,压的整个人很难受 4.如果坐车就会想吐 5.是紧感 6.主要头晕,就是晕的有点疲惫 7.躺下闭眼就会好些 8.没有 9.我妈三高,偶尔会头痛 10.正常 11.女,25,153,40kg 12.去年做过气胸手术 13.每天睡7个小时吧,压力比较大 谢谢医生!
2018年07月22日
黄立华医生
你好,你的补充情况我看到了。

坐车就晕的厉害,持续一整天头比较晕,就是太阳穴两边感觉很紧。

你的情况,考虑紧张型头痛,合并有晕车的情况。

紧张型头痛典型表现:呈钝胀痛,无搏动性,可位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感,有时有枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼,长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发,比较常见。

头颅肌肉和颈部肌肉阵发性收缩、情绪应激和焦虑、睡眠不佳等是紧张型头痛可能原因 。
黄立华医生
紧张性头痛的日常预防:

1.首先保证充足的睡眠,七个小时有点少。

注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况,可以用上面的量表评估下。 情绪异常也会诱发头紧头痛。生活规律化,避免烟、酒。

2.避免长时间使用手机或者电脑处不良 姿势,头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头痛。 http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操,非常实用, 一天三到四次,效果很好的。

3.规律的体育锻炼,建议一周三次以上,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳 ,适度活动可以放松头颈部肌肉减少头痛发作。

4.注意头部保暖,避免头部受凉(头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头痛)。

下面这个二维码也是保健操视频网址, 推荐。

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2018年07月22日
黄立华医生
晕车的原因,乘坐汽车时,关节的深感觉传感器告诉大脑身体是静止的。视觉和内耳前庭平衡传感器告诉大脑,身体正在前进。 大脑不断接受到互相冲突的信息,有些人的感觉器官比较敏感,大脑会认为信息冲突的原因是你中毒了或者环境不对劲有危险,大脑用恶心不适等情况来发警报,提示应该脱离这个环境到安全的地方。

预防晕动病常用方法
1. 选择汽车前排的座位,这些部位不稳震动最轻微;
2. 情况允许时,应保持半卧位,尽量减少头部和身体的运动;
3. 将视线固定于地平线或远方其他固定的目标,避免固定于移动的物体,或闭目养神;
4. 避免看手机和看书;
5. 改善通风;
6. 请驾驶者平稳驾驶,避免或减少加速、减速、转弯或旋转运动。

对于旅程较短的情况(<6 小时),轻度晕动患者推荐提前服用茶苯海明片,对于敏感患者,建议提前按医嘱服用异丙嗪片;


另外要注意,有时候有内耳前庭平衡功能不对称时,容易发生坐车时头晕的情况,如果晕车经常发生,建议耳鼻喉科查眼震电图(内耳前庭平衡功能检查)和电测听,看看有没有耳源性眩晕的可能。(一般要地市级以上比较好的三甲医院耳鼻喉科才有眼震电图检查)

黄立华医生
可以短期服用 盐酸乙哌立松片,一天三次,每次一粒,饭后口服,可以放松头部肌肉,缓解头部肌肉紧张。


紧张型头痛属于原发性头痛,并不会造成生命危险。不过原发性头痛诊断的前提是基于完善检查排除了其他器质性病变可能 。这是头痛诊断的基本思路,也是多数医生会建议患者做磁共振等全面检查的原因。

经济条件允许的话建议直接查头颅磁共振+血管成像检查,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。
2018年07月23日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛