你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是3周岁8个月的幼儿。有县里肥大的病史,总是反复有鼻塞的情况,一周前孩子洗澡之后出现咳嗽,后好转,但是流涕鼻塞的情况好转慢。
综合上述情况分析和建议:
1.对于您的孩子目前出现的这种情况,还是考虑与腺样体皮带有关系,因为腺样体肥大,所以导致孩子的后鼻道不通畅,所以一旦有分泌物这种恢复的时间就会比较长,而且腺体肥大本身也会导致慢性的,持续的分泌物的产生,所以还是出现有较长时间的鼻塞,流涕情况是比较常见的,当然正常的感冒流涕可能也需要1~2周的时间才能恢复,如果超过两周孩子的流进情况仍然没有明显好转,确实需要警惕,可能是可并有细菌感染了,特别是在有黄浓鼻涕或者出现有发热的情况下。
2.针对于您孩子目前的情况可以应用羟甲唑啉帮助缓解孩子鼻腔分泌物多的情况,一天两次一次每侧鼻腔各一盆,连续应用7天之后要停用三天再决定是否需要再用,因为这个属于减充血剂,过一长时间的应用,有部分孩子会导致鼻腔干燥,出现出血情况,所以一般建议用7天停3天。
3.当然,如果你家里有糠酸莫米松鼻腔喷雾剂的,也可以应用这一块,对于缓解孩子鼻腔的炎症也是有帮助的,一天一次,一次每侧各一喷。
4.另外可以尝试西替利嗪2.5毫克,一天一次或者开瑞坦一次5毫克,一天一次。持续两周以上。
5.不知道小朋友有没有做过过敏原物,过敏原显示还是有可疑的过敏物质的,最近在生活中要尽量规避。近期也是一些花朵开放的季节,尽可能的规避与这些花朵接触,雾霾天时外出要戴口罩,家里大扫除时孩子要出去。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
6.我发现孩子较长时间的睡眠打呼或者有呼吸中断情况,这样耳鼻喉科再次评估可能需要做呼吸睡眠监测,如果有提示严重的呼吸道阻塞,这种情况可能需要进行干预,可能要对腺样体进行处理。
希望以上建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。