5.00分
月回答 8
2018年07月22日
医生您好，我父亲今年54岁，教师。颈椎病很严重，具体表现为:颈椎，脖子僵硬、大椎穴附近疼痛、头晕、走路重心不稳担心摔倒、右腿略有麻木、遇到人多的场合心慌烦躁、左右眼角出现东西模糊视线、眩晕(以上是他的口述)。(图片为他近期去医院拍的片子及诊断结果，不知道是否清晰？)当时开了点药回来吃，他感觉并没有什么疗效。自己也买了各种膏药贴也没有什么很好的缓解效果，现在严重影响他生活质量，平时郁郁寡欢。作为女儿非常着急，我想请问您有没有好一点的治疗方案？
为保护用户隐私不显示图片
2018年07月22日
您好，感谢您的信任。从您父亲目前的颈椎核磁共振以及颈椎正侧位x线检查上看的主要是颈椎退变、颈椎5-6、6-7椎间盘突出。对此问题的详细回答正在书写中，请您稍等，我写完后会第一时间给您回复，请您稍等，谢谢！此条信息不需要回复。
2018年07月22日
您好，感谢您的耐心等待！
我的考虑如下：
1. 考虑到您父亲的工作性质，应该存在着长期低头长期看书，久坐于电脑面前，或者长期的姿势不良等情况。上述一系列因素都会导致颈部和肩部的肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉僵硬或甚至痉挛。这种肌肉软组织损伤有时就会顺带着出现臂或者前臂的肌肉疼痛。颈后部软组织紧张、韧带松弛的时候，就会造成颈椎生理曲度变直，那么颈椎长期处于低头的时候，颈椎都受到的压力是比较大的，会造成颈椎间盘的退变引起椎间盘突出，以及颈椎椎体的退变在X线上体现为骨质增生。
2. 从您父亲颈椎X线上看，主要变化是颈椎生理曲度变直，颈椎退变较严重，尤其是在颈5椎体呈鸟嘴样改变；从颈椎核磁共振上看主要变化是颈5-6颈6-7椎间盘突出，虽然核磁共振上报的比较严重，但实际从片子上看压迫并不严重。所以我认为这种情况还是，首选保守治疗。
3. 在治疗上，这种椎间盘突出并不是特别严重的颈椎病患者的治手段往往手段并不是单一的，并且需要根据不同的病情特点，有针对性用药，同时还要把我病情变化时机，来调整用药。也就是说，仅依靠单一的某种或几种药物就能达到治疗的作用是不行的。
4. 总体来说多采取保守治疗的措施，首先可以口服一些缓解颈部肌肉痉挛的药物，比如盐酸乙哌立松，适当配合一些非甾体类消炎镇痛药和减轻神经根水肿的药物，比如塞来昔布和迈之灵，若有些时候属于急性发作疼痛，也可以酌情贴一些膏药，比如氟比洛芬巴布膏，同时需要口服营养神经的药物甲钴胺。
5. 通过药物治疗的关键在于什么时期选择什么样的药物。对于您父亲这种情况，我建议甲钴胺可以长期口服，到1到2个月。迈之灵可以口服两周左右。盐酸乙哌立松，口服3到5天。塞来昔布在疼痛时口服，每次口服一粒，每天不超过两次。
6. 迈之灵的作用主要是减轻神经根后引一定刺激后引起的水肿，甲钴胺起到营养神经的治疗、盐酸乙哌立松主要是缓解颈后部肌肉疼痛的作用；塞来昔布的主要作用是起到镇痛的作用。
7. 对颈椎进行间断牵引，前几次的牵引可以在医院的康复理疗科，在专业康复师的指导下进行，以后的牵引可以在家进行（牵引的方法见附图1），可以考虑买一个牵引椅。还可以对颈肩部肌肉以及上肢的肌肉，进行局部的按摩、理疗、热敷，借此来缓解症状；
8. 最后一点，也是非常重要的一点，如果存在着长期低头等不良习惯，这需要努力纠正这些习惯。避免颈部剧烈运动、近期以平卧休息为主，然后积极的进行适当力度的颈椎自我按摩（见附图2）。一般情况下经过，药物配合理疗等措施，肌肉软组织疼痛的情况都能得到有效的缓解。
9. 平时需要注意的就是避免长期低头、避免长期的伏案工作。多做仰头的动作。
10. 饮食方面：正常饮食就行了，没有明显忌口的。
对您父亲病情的分析：
1. 脖子僵硬，大椎穴附近疼痛，这种情况是典型的颈椎退变的表现。
2. 有头晕，担心走路不稳，这是因为在椎间盘附近有重要的解剖结构比如神经根、脊髓、椎动脉、气管、食管、交感神经等。当突出的椎间盘，引起神经根受激惹或者，脊髓压迫的时候就会出现肢体的麻木、疼痛，头晕，手的精细动作下降，有些人甚至出现了步态不稳，吞咽困难、头晕、心律紊乱、恶心等。根据您提供的病史，您父亲的症状考虑由颈椎病诱发的上述情况可能性较大。不用太担心，这种情况通过规范有效的保守治疗症状大都会缓解。
3. 视物模糊眩晕。眩晕和头晕是两种概念，有的时候这种情况很容易和颈椎病造成的头晕相混淆，但颈椎病引起的头晕，一般没有视物旋转，因此我建议是到您父亲眼科来仔细查一查，是不是眼睛的问题造成的眩晕。
4. 如果出现了步态不稳或手的精细动作出现问题，比如不能握笔、不能拿筷子，需要尽复查颈椎磁共振检查，来了解椎间盘是否对脊髓造成了直接压迫。
希望可以帮助到您，我打字比较慢，回复的晚了，请您见谅。如果您还有什么问题，可以补充提问。
我的考虑如下：
1. 考虑到您父亲的工作性质，应该存在着长期低头长期看书，久坐于电脑面前，或者长期的姿势不良等情况。上述一系列因素都会导致颈部和肩部的肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉僵硬或甚至痉挛。这种肌肉软组织损伤有时就会顺带着出现臂或者前臂的肌肉疼痛。颈后部软组织紧张、韧带松弛的时候，就会造成颈椎生理曲度变直，那么颈椎长期处于低头的时候，颈椎都受到的压力是比较大的，会造成颈椎间盘的退变引起椎间盘突出，以及颈椎椎体的退变在X线上体现为骨质增生。
2. 从您父亲颈椎X线上看，主要变化是颈椎生理曲度变直，颈椎退变较严重，尤其是在颈5椎体呈鸟嘴样改变；从颈椎核磁共振上看主要变化是颈5-6颈6-7椎间盘突出，虽然核磁共振上报的比较严重，但实际从片子上看压迫并不严重。所以我认为这种情况还是，首选保守治疗。
3. 在治疗上，这种椎间盘突出并不是特别严重的颈椎病患者的治手段往往手段并不是单一的，并且需要根据不同的病情特点，有针对性用药，同时还要把我病情变化时机，来调整用药。也就是说，仅依靠单一的某种或几种药物就能达到治疗的作用是不行的。
4. 总体来说多采取保守治疗的措施，首先可以口服一些缓解颈部肌肉痉挛的药物，比如盐酸乙哌立松，适当配合一些非甾体类消炎镇痛药和减轻神经根水肿的药物，比如塞来昔布和迈之灵，若有些时候属于急性发作疼痛，也可以酌情贴一些膏药，比如氟比洛芬巴布膏，同时需要口服营养神经的药物甲钴胺。
5. 通过药物治疗的关键在于什么时期选择什么样的药物。对于您父亲这种情况，我建议甲钴胺可以长期口服，到1到2个月。迈之灵可以口服两周左右。盐酸乙哌立松，口服3到5天。塞来昔布在疼痛时口服，每次口服一粒，每天不超过两次。
6. 迈之灵的作用主要是减轻神经根后引一定刺激后引起的水肿，甲钴胺起到营养神经的治疗、盐酸乙哌立松主要是缓解颈后部肌肉疼痛的作用；塞来昔布的主要作用是起到镇痛的作用。
7. 对颈椎进行间断牵引，前几次的牵引可以在医院的康复理疗科，在专业康复师的指导下进行，以后的牵引可以在家进行（牵引的方法见附图1），可以考虑买一个牵引椅。还可以对颈肩部肌肉以及上肢的肌肉，进行局部的按摩、理疗、热敷，借此来缓解症状；
8. 最后一点，也是非常重要的一点，如果存在着长期低头等不良习惯，这需要努力纠正这些习惯。避免颈部剧烈运动、近期以平卧休息为主，然后积极的进行适当力度的颈椎自我按摩（见附图2）。一般情况下经过，药物配合理疗等措施，肌肉软组织疼痛的情况都能得到有效的缓解。
9. 平时需要注意的就是避免长期低头、避免长期的伏案工作。多做仰头的动作。
10. 饮食方面：正常饮食就行了，没有明显忌口的。
对您父亲病情的分析：
1. 脖子僵硬，大椎穴附近疼痛，这种情况是典型的颈椎退变的表现。
2. 有头晕，担心走路不稳，这是因为在椎间盘附近有重要的解剖结构比如神经根、脊髓、椎动脉、气管、食管、交感神经等。当突出的椎间盘，引起神经根受激惹或者，脊髓压迫的时候就会出现肢体的麻木、疼痛，头晕，手的精细动作下降，有些人甚至出现了步态不稳，吞咽困难、头晕、心律紊乱、恶心等。根据您提供的病史，您父亲的症状考虑由颈椎病诱发的上述情况可能性较大。不用太担心，这种情况通过规范有效的保守治疗症状大都会缓解。
3. 视物模糊眩晕。眩晕和头晕是两种概念，有的时候这种情况很容易和颈椎病造成的头晕相混淆，但颈椎病引起的头晕，一般没有视物旋转，因此我建议是到您父亲眼科来仔细查一查，是不是眼睛的问题造成的眩晕。
4. 如果出现了步态不稳或手的精细动作出现问题，比如不能握笔、不能拿筷子，需要尽复查颈椎磁共振检查，来了解椎间盘是否对脊髓造成了直接压迫。
希望可以帮助到您，我打字比较慢，回复的晚了，请您见谅。如果您还有什么问题，可以补充提问。
为保护用户隐私不显示图片
2018年07月23日
医生您好，非常感谢您耐心细致的回复我还有几个问题，如果表述不恰当，请您见谅。1.这些药副作用、依赖性大不大、会不会反反复复？；2.我父亲很喜欢饮白酒，请问有没有影响？3.是否需要一个月后向您反馈呢？或者多久看有没有效果呢？
2018年07月23日
您好，之前给您提到的盐酸乙哌立松、塞来昔布迈之灵、甲钴胺，以及外贴的氟洛芬巴布膏均没有依赖性。只是需要注意的是，盐酸乙哌立松不能长期口服，因此建议您父亲只口服3到5天，这个要缓解肌紧张的效果比较强，有的时候会出现一些副作用，比如肢体肌力下降，还有部分人会出现头晕、走路腿没劲的感觉。因此盐酸乙哌立松不能长期口服。
口服药物期间，不能饮酒，否则会降低药物的效价，同时酒精还能诱发过药物过敏。
当您父亲的颈部僵硬、头晕的症状能够得到比较明显的改善时，可视为有效。建议您先治疗至少一个月，期间欢迎您随时向我咨询。
最重要的就是避免长期低头，避免诱发头晕，以休息为主，等到症状缓解后可再投入工作。
同时需到眼科随诊，来排除相关疾病。
希望可以帮助到您。祝您父亲早日康复！
口服药物期间，不能饮酒，否则会降低药物的效价，同时酒精还能诱发过药物过敏。
当您父亲的颈部僵硬、头晕的症状能够得到比较明显的改善时，可视为有效。建议您先治疗至少一个月，期间欢迎您随时向我咨询。
最重要的就是避免长期低头，避免诱发头晕，以休息为主，等到症状缓解后可再投入工作。
同时需到眼科随诊，来排除相关疾病。
希望可以帮助到您。祝您父亲早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病症状及患病时长：
颈椎增生，曲度变直。上次就医后没有感觉了，但这几天受凉➕落枕，脖子疼，进而感觉抬头导致胳膊抖，不敢直起脖子
就医及用药情况：
此次未就医。手头没有片子，只有就诊记录和结果
需要解答的问题：
是什么导致的手抖，有什么缓解方法
