2018年07月22日
第1次提问
常规体检,体重一直这样但,头一次出现血糖高问题。前几天过生日吃甜食较多,平时也未控制饮食。求解读建议。

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2018年07月22日
张征医生
您好,根据身高、体重数据,计算体重指数BMI高达43,属于重度肥胖。
(体检单上标注的“正常”是错误的,除非是将126.4斤误登记为公斤)。

肥胖并不仅仅影响外观,还是糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、痛风、肿瘤等多种疾病的温床。

事实上,体检报告单已经发现下列明确代谢紊乱:

1. 糖尿病

体检报告显示空腹血糖高达12.6,尿糖2+。

建议近期在就近医院内分泌专科就诊,进行餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验等检查,评估当前血糖紊乱程度及胰岛分泌功能。

糖尿病是当前最突出问题,待上述检查完成后,应尽快启动药物降糖治疗,如二甲双胍、利拉鲁肽等。

2. 高血压

高血压的诊断切点是上压(收缩压)高于140、下压(舒张压)高于90。当前血压135/93,已达到高血压诊断标准。

目前可暂不服用降压药,但建议家中自备便携式血压计,每日多次检测并记录血压结果,也可于就近医院行24小时动态血压监测,了解当前血压波动情况。

如果检查发现存在明确血压升高,也应尽早服用降压药物。

3. 脂肪肝

超声检查显示脂肪肝,肝功能检查显示转氨酶升高明显,说明已出现明确肝脏损伤。

目前可暂不应用保肝药物,建议通过低糖低脂饮食,调整饮食结构,增加运动锻炼的方式改善脂肪肝病变。

总结

总的说来,当前存在肥胖、糖尿病、高血压、脂肪肝等诸多代谢紊乱,这不是几天的过多甜食所引起,而与近年来持续不良生活习惯密切相关。

针对糖尿病、高血压和脂肪肝,已简述意见。肥胖是这些疾病发生的基础。您有必要从现在开始,充分认识严峻健康问题,制定科学、合理的减重计划。

减重是一项系统工程,既需要规律运动锻炼,也需要根据每日体力活动强度、作息习惯、预期减重目标等,计算适宜的全天总摄入量,并合理分配营养成分,均衡营养摄入。必要时应接受当地内分泌专科医生和专业减重团队的指导。