年龄33周岁，男性。头晕头痛，手臂有时抽筋痛。颈椎拍了片子，说问题不大。做了脑CT也正常，今天做了颈部B超，脑供血正常。前段时间饭后晕的厉害，最近饭后倒是没什么感觉。大夫怀疑是美尼尔氏综合征，我倒是没有耳鸣的感觉。五月份有过头晕，当时血压也升高了，吃了几日降压药。最近血压正常。|神经内科|丁香医生

2018年07月22日

第1次提问

年龄33周岁，男性。头晕头痛，手臂有时抽筋痛。颈椎拍了片子，说问题不大。做了脑CT也正常，今天做了颈部B超，脑供血正常。前段时间饭后晕的厉害，最近饭后倒是没什么感觉。大夫怀疑是美尼尔氏综合征，我倒是没有耳鸣的感觉。五月份有过头晕，当时血压也升高了，吃了几日降压药。最近血压正常。

2018年07月22日

邓榕医生

你好，很高兴能帮助你。请问你头晕头痛有好久了？两者一般同时发生的吗？头痛是哪个部位？怎么个痛法？胀痛？搏动性？每次痛好久呢？头晕有无视物旋转？和体位有无关系呢？比如翻身起床诱发头晕？你身高好高？有点偏胖哦

2018年07月22日

第2次提问

身高179，体重90千克，以前110千克，近二年我有长跑习惯。头痛头晕第一次是五月份，当时血压有些高，100-150这样子，吃了一周吲达帕胺就没再吃，也就没事了，血压一直监测，没问题。最近十天左右又开始晕，头痛，物体不转，就像喝酒喝多了那种感觉。没那么强烈，和体位没啥关系，基本一天都晕晕的，早晨刚起来时一般没事。自己怀疑颈椎病，但医生不确定。头痛部位说不好，好像是头顶。又有点偏两侧。晕晕的，不是很痛，主要是晕，晃悠几下头会很晕。本人不吸烟，不喝酒。

2018年07月22日

邓榕医生

你好，从目前你的检查看，基本都没有问题，是好事，你也许就纳闷，我到底咋了？头晕一般分为三大部分原因：一是脑组织病变，最常见的原因是脑中风，比如小脑出血或者小脑梗死，老年人或者有高血压、糖尿病、心脏病更容易患，或者小脑肿瘤等；你肯定排除。二是脑血管严重狭窄，特别是后循环，即椎基底动脉狭窄可能。你也不支持，毕竟还年轻。三是耳源性疾病，耳朵里面有我们的平衡器官，出问题后会出现头晕，眩晕。
结合临床经验及你的检查，你的的症状轻，年龄不大，临床经验可能第三种情况更多，如果合并头痛，需要警惕偏头痛眩晕，你目前发作次数、临床表现都暂时不符合标准。首先颈椎病肯定不是的，目前研究颈椎病基本不是头晕的主要原因，但是基层医师都认为颈椎病和头晕关系大。建议适当休息，避免快速改变体位，减少头晕复发或者加重，多数可自愈，但是有复发风险，也不要担心，发作了马上休息一阵会好转。如果不行可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊5mg
或者10mg 每晚1次或者甲磺酸倍他司汀12mg 每日3次口服。有时候疲劳，工作劳累、血压升高、贫血也可能引起。
希望你尽早摆脱头晕的苦恼！祝健康！

2018年07月22日

邓榕医生

不好意思，你的诊断目前症状不典型，大概考虑以下疾病可能：不典型良性阵发性位置性眩晕、偏头痛眩晕、良性复发性头晕。美尼尔综合症暂时不支持，一般会有耳鸣、听力下降、耳朵闷胀感，而且反复发作。你目前无耳蜗症状，暂时不支持。至于究竟是什么，你不用纠结，按照治疗原则处理和随访你以后是否复发，怎样表现再来确定诊断。不要担心

第3次提问

今天大夫给的就是您说的这种药，我再着重关注一下血压。感谢回答，谢谢！

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邓榕医生

不客气，注意改变体位稍慢！祝好！