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2018年07月22日
本人36岁，今年4月底腹痛发现是急性胰腺炎，住院治疗10天出院，当时b超磁共振都显示胆囊炎，胆总管和肝内胆管扩张，出院后一直在吃中药汤剂和胆舒胶囊，6月29日b超复查胰腺是好的，不知道是不是29日有点劳累还是什么原因6.30早上开始左上腹微痛到中午非常痛，还呕吐，去医院一查急性胰腺炎又发了，又住了12天的院，关健两次发作期间还没有吃有油的食物，不是粥就是面，蛋白，水煮蔬菜，水果，还有馒头之类的，磁共振并没有看到有结石，医生分析我是先天性胆总管扩张，但是我好几年体检都是说胆总管未见扩张，医生说我没有ercp的手术指证，建议我到外科治疗，外科医生看了片子说让我先把胆切了看，听了这话我有点担心，我不手术么又怕根不断，还要发胰腺炎，手术切胆么又怕是不是就去根了，是不是胆总管就不扩张了，没什么没有石头要扩张？动切胆手术的话医生让我休息一个多月去，需要注意哪些？我这情况是非手术不可么？还是有什么保守治方法？两次发病期间我没有吃油，导致第二次检查蛋白偏低，有没有可以增加营养的食品可以吃呢？已经瘦了很多，一直感觉没力气。医院配的护肝的药我吃了身上全是疹子，很痒，我就停用了，胰酶胶囊要一直吃么？
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2018年07月22日
现在在没排除十二指肠壶腹部是否有狭窄的情况下胰酶肠溶胶囊我觉得不适合服用。您应该吃雷贝拉唑抑酸、保护胃粘膜、抑制胰酶分泌，服用枸橼酸莫沙必利促进胃肠蠕动，减少胆汁反流刺激胃粘膜。因为没看到您肝功能指标，所以不知道为什么要吃保肝药。
2018年07月22日
第一步是要在什么科做检查的？也是消化内科么？第二步ercp的话我需要休息多久可以做呢？我现在第二次复发是7.11出院的？医院配给我的💊吃完了还需要继续去配着吃么？
2018年07月22日
我把入院前几天查血的报告也贴上来，雷贝拉唑忘记讲了，也在吃，一天一粒，您第一次回答提到的两点也都是要在消化内科看的么？ercp要过多久可以做？这边的医生说容易感染啥的？我也不懂，会不会再次刺激胰腺呢？mrcp是看不到十二指肠那边为啥狭窄的是么？一般狭窄是什么原因造成的呢？
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2018年07月22日
对！都可以到消化科挂号开检查，但要看您当地医院是否开展了这些项目。
胆总管最下段有时候受十二指肠乳头的干扰MRCP看的不如ERCP清楚，一般胰腺炎好转后2周左右就可以行ERCP检查，当然ERCP也会有穿孔、出血和引起胰腺炎的风险，但如果为了明确诊断、明确反复引起胰腺炎的原因，我觉得是可以冒这个险。
狭窄的原因可能炎症刺激或者肿瘤占位，但您的原因还是炎症是主要原因。
我看了您提供的检查结果，肝酶和胆红素是正常的，没看到淀粉酶和脂肪酶的结果。
胆总管最下段有时候受十二指肠乳头的干扰MRCP看的不如ERCP清楚，一般胰腺炎好转后2周左右就可以行ERCP检查，当然ERCP也会有穿孔、出血和引起胰腺炎的风险，但如果为了明确诊断、明确反复引起胰腺炎的原因，我觉得是可以冒这个险。
狭窄的原因可能炎症刺激或者肿瘤占位，但您的原因还是炎症是主要原因。
我看了您提供的检查结果，肝酶和胆红素是正常的，没看到淀粉酶和脂肪酶的结果。
TA的问答
四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重，住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液，每日三次一次两片美沙拉嗪，两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好，医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累，心情不好，21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染，继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素，当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血，在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上，便血突然加重，三小时拉三次，暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml，医生手术。我们坚持观察用药没有手术，输血止血治疗，凌晨出血渐少，第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗，做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱，多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉，自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案，一个是用生物制剂治疗，效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血，有风险。还有一个是外科手术切除。
在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子，所在医院无法用肠镜切除，让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除，尽量不用外科手术。最近因为胃胀，还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼，坐久了哕着也会疼，然后就去医院检查，做了彩超和胃镜。检查结果如图片，说有脂肪肝，胃体息肉，可能还有肾结石，胆囊炎，幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗？医生建议我做手术打掉胃的息肉，我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗？以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗？谢谢。常主任又来请教您了，孩子16岁高二，平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好，我就不说了也习惯了，可是这俩周打嗝打的太频繁了，且晚饭后加剧，会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉，要持续性嗝出来，声音很大，嗝出来基本上吃的饭菜味道，偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议，用了麦滋林和吗丁啉一周了，效果不明显，益生菌方面整肠生基本上没断过，偶尔加米雅或者益君康，这不没办法只好再来求教！对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+，周末打扰了。常医生您好，我34岁，孕前有可能有慢性胃炎，饥饿的情况下胃部有些不适，喝点三九胃泰就好了，也有可能有幽门螺杆菌感染（老公体检查出来有），现在孕13周了，孕40天左右开始胃部不适，50天左右妊娠剧吐严重，酮体2+，住院三天输液后有所缓解随即出院，出院至今已有45天，胃部一直疼痛，大部分时间一直隐隐的痛，间隔3-4天，会剧痛一次引发呕吐，每天吃饭能吃一点，大便也正常（最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血），中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒，达喜将近20片，一直不见好转，去医院看过产科，消化内科都没有好转，血液，小便检查都正常，做过肝胆胰腺，腹盆腔阑尾超声检查都正常，请问常医生，我们这种情况该如何处理？
