2019年09月14日
第1次提问
男53岁症壮胸痛,检查有胃炎食管炎,胃反流。有时,左胸也有痛,胸闷有看神经内科,检查也做了很多总是检查不出具体病因。
刘志高医生
您好!感谢信任,正在编辑,请稍候!
2019年09月14日
刘志高医生
您好!仔细看了您的病情介绍。请问您左侧胸痛的性质是怎样的?是刺痛、绞痛,还是胀痛?每次疼痛多长时间?有诱因没有?如运动、情绪激动等?请问作了一些什么检查?谢谢!
2019年09月14日
第2次提问
谢谢医生!最近几个月一直存在长时间微痛,是胸口中间一直微痛,左胸是偶尔微痛,然后有胸闷。肺部做过CT,心脏做过造影,医生说没查出什么问题,胃检查的时候有胃炎,食管炎,反流。彩超,肝胆肾胰没查出明显的问题。
2019年09月14日
刘志高医生
您好!看了您的病情介绍及您反馈的信息。您诉胸痛,检查有胃炎食管炎,胃反流。有时,左胸也有痛,胸闷有看神经内科,检查也做了很多总是检查不出具体病因。根据您这个情况,要考虑以下问题1)冠心病心绞痛。因为您偶有左胸微痛,伴胸闷等,结合年龄,要考虑冠心病可能,但您冠脉造影检查正常,证明您这个疼痛不是冠心病心绞痛2)颈椎病。如交感型颈椎病有时候颈椎病也可能表现为左侧胸痛、胸闷等不适。建议作颈椎磁共振检查以排除3)甲状腺功能亢进。有时甲亢时也可能表现为左胸痛、心悸、胸闷等,建议查甲状腺功能检查4)肋间神经痛。本病疼痛常累及1~2个肋间,为刺痛或纹痛,多为持续性,少部分发作性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。5)肋软骨炎。多见20-35岁的年轻人,可因为病毒感染、免疫或内分泌异常等引起,也可不明原因引起。表现为胁肋疼痛、胸闷等,6)流行性胸痛。多因病毒感染,夏秋季发病,本病突出症状为突发​胸、腹部肌痛​。疼痛轻重不一,呈刺痛​、刀割痛​、烧灼感​、压榨样​、绞痛​等,咳嗽​、翻身等加剧,胸痛​严重时可感觉“透不过气​”。可有发热或无发热等5)颈椎病。如交感型颈椎病有时候颈椎病也可能表现为左侧胸痛、胸闷等不适。7)呼吸系统疾病。但您胸部CT检查正常,可排除8)植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱也可表现为多种多样的,最普通的自觉症状是心前区疼痛、心悸、胸闷和全身乏力等,有时还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。若排除上述疾病原因,可以考虑此症。总之、根据您的左胸痛等不适,需要作上述提到的相关检查以排除颈椎病和甲亢等相关疾病,若此类疾病原因排除,考虑为肋间神经痛或肋软骨炎,若通过相关止痛等治疗,效果欠佳,考虑其他问题,如您有胃食管返流性食管炎,要考虑此病反射至左胸引起疼痛,建议积极治疗此病,若经治疗后左胸痛等不适缓解,考虑此病引起,若无效,考虑其他问题;也就是说若排除上述疾病,最后考虑植物神经功能紊乱。同时饮食生活应注意1)饮食清淡、低盐低脂饮食2)注意休息,不劳累3)不熬夜,保证睡眠4)适当运动5)避免烟酒6)避免情绪波动,保湿持乐观的心态。谢谢!
2019年09月14日
第3次提问
多谢医生。刚才我父亲看了以上的可能性原因,他觉得植物性神经所表现的症状是当中最符合他现状的病症,对于这个症状应该做怎样的检查或者治疗呢?非常感谢医生!
2019年09月14日
刘志高医生
您好!看了反馈的信息,植物神经功能紊乱主要是排除上述疾病后才能诊断,治疗主要是用谷维素调节植物神经功能,其用法是每次10-20mg,每天三次口服,同时要消除诱因如精神刺激、紧张、过劳、酒烟、浓茶、咖啡等。生活规律、早睡早起;注意调整心理,学会放松,避免情绪波动,保持乐观心态。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。