2018年07月21日
第1次提问
医生你好,我今年48岁,女,患有偏头痛30年,眩晕症20年。7月17号,早晨又发生了严重的眩晕,吃了西比灵,晕可平,至下午4点多不晕了,正常。但19号早晨起床时突然眩晕倒在床上,吃了药,两小时后不再晕,但,每当起来时或者想睡下时,头都眩晕,时间不长,1分钟左右,19号晚住院,检查了B超,颈动脉和心脏多普勒彩超,正常,头部和颈部磁共振(结论在下图),医生用药(在下图),三天后的今天我还是这个症状,头部不能睡下,睡下不能起来。请医生帮我诊断一下怎么办?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月21日
王旭刚医生
你好,感谢信任,眩晕能够考虑到的疾病主要有:
1.梅尼埃病,这个病伴有耳鸣耳聋。眩晕超过24小时。
2.前庭神经元炎,常常在发病前半月内有感冒史,病毒感染到前庭神经,引起眩晕,治疗方案主要是对症治疗,有一定自愈性。
3.中枢性的眩晕,主要是脑内占位,如桥小脑角肿瘤,一般还存在其他症状,并非单纯眩晕症状。
4.良性发作性位置性眩晕。
从您描述的症状及体征上来看,考虑是良性发作性位置性眩晕可能性大,和颈椎病没有关系。
人之所以能够感知方向,是靠内耳中互相垂直的三个管道,管道里面充满了淋巴液,当头的位置改变的时候,管道里面的水会出现不同方向的流动,使得内部的纤毛摆动,纤毛上面有很多细小的颗粒,就是所说的耳石,有时候会脱落,其的特点是当头的位置改变的时候,会诱发眩晕,一部分人也会常常有头沉感。
建议醒后不要突然起床及转头,买一盒敏使朗(倍他司汀)1片每天3次口服,并可耳鼻喉科完善眼震电图检查,明确诊断后可予耳石手法复位治疗。
感谢提问,希望我的回答对你有所帮助。
2018年07月21日
第2次提问
谢谢王医生,在这之前我可能受凉了,咳嗽了有两个星期,不知和这个眩晕又没有关系?
2018年07月21日
王旭刚医生
你好,从你补充的描述的症状上来看,考虑为我上面提到的前庭神经元炎,前庭神经元炎是前庭神经的一种炎症,可能由病毒所致,表现为阵发性、剧烈眩晕发作;可影响青年至中老年人群,通常在非特异性上呼吸道感染后发生。可给予对症治疗,可给予激素泼尼松口服,抗病毒、营养神经治疗。
2018年07月22日
第3次提问
谢谢王医生,只有最后一次提问了,我想问王医生,不管是哪种眩晕,通过休息都可以自行痊愈吗?还有我正常一周游泳一到两次,有过眩晕症的人能游泳吗?最后想再问一下王医生,像我这种多年的偏头痛和眩晕患者,平时生活中有哪些注意点,能减少或减轻发作的频率和症状呢?谢谢!
2018年07月22日
王旭刚医生
你好,是需要药物治疗的;可以游泳;主要是注意休息,避免劳累及“上火”避免饮酒,少吃奶酪、巧克力、火腿肠、可乐及碳酸饮料;平时多锻炼身体。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我今年48岁,男。三年前出现过一次耳石症眩晕,后来好了。两年前出现过一次眩晕,吃了颈康胶囊也好了。最近这几天突然眩晕,伴有目眩无法聚焦看东西,走路也轻微不稳,整个脑袋感觉被蒙了一层什么东西,有一次还出现耳朵里就像瀑布的声音在白天,眩晕一整天都持续不断,睡觉会感觉好一点,起床又开始眩晕,不确定听觉有没有下降,不恶心,不呕吐,除了眩晕没有其他任何症状和不适。 就医及用药情况:目前在吃盐酸倍他司汀口服液,复方天麻密环糖肽片,盐酸氟桂利嗪胶囊,吃了三天没有任何好转。 平时低头看手机时间多,枕骨平移有一处痛点,不摸不通,不知道是不是颈椎压迫引起的眩晕。 需要解答的问题:请问医生,我这是什么问题,该如何治疗,吃什么药,请开处方。谢谢!症状及患病时长:2023年,3月初开始有头部抖动,平均几十分钟一次,3.10号就开始头偏了,90°旋转到一侧,其他不良症状还没有,生活能自理,能开车,躺在床上会舒服点,医院诊断为痉挛性斜颈,开了一个月的药物治疗,盐酸硫必利片,艾地苯醌片,目前喝了五天,没有感觉任何效果,当时有问医生打肉毒素,医生说我症状很轻,先用喝药治疗 就医及用药情况:盐酸硫必利片,艾地苯醌片 需要解答的问题:请问喝药多久有效果?需要换氯硝西泮的药吗?患病时长:最近2个月出现失眠症状,刚开始表现为偶尔失眠,近1-2周加重。 症状描述:25岁,女,学生,近几个月精神压力较大,但最近已作出调整,睡眠习惯规律,但失眠症状没有缓解。晚上12点睡觉,入睡时间接近2-3小时,早上7点多会自然醒,睡不着。白天头发昏,精神状态不好。 用药情况:没有用过神经类药物,怕产生依赖作用。 医院检查:未去医院检查王大夫您好!我女,66岁,血管性偏头痛已有二十年左右,疼时右侧耳后按压有剧疼点,经常吃止痛药。近两车注意锻炼身体,耳后按摩,减轻了不少,但又偶尔睡眠中疼醒,起来按摩缓解。近一周时间头不疼又失眠严重,每天靠安眠药(阿普唑仑片吃一片)才能入睡,但也只能睡四,五个小时,睡后头脑昏沉。希望能改善睡眠。 近来记忆力减退速度加快,因我母亲年老后期有很严重的痴呆,我是不是有遗传的现象,很是担忧。能药物预防和阻止吗?希望能得到指导性的帮助。 谢谢大夫! 脑部做过多普列,CT,核共振,结果分别为:脑供血不足,血管狭窄,血管性头疼。医生您好,我是一名学生,高三那年开始失眠,无论是中午还是晚上都是入睡困难,夜里一点多睡着早上五点半起来早读也是常事,线下看医生,说我是神经衰弱,开了点药。 现在大三,这几天突然又开始了,每次夜里入睡困难,基本想睡着估计的要个把小时,经常是坐起来或者是头稍微抬高一点会可困,但是一趟下来就开始变清醒了(起来就困,躺下就睡不着),而且只要是在十几分钟内没睡着,我就会感觉浑身有点不舒服,特别想动,一动就停不下来了,各种翻身…一翻就是个把小时…无论我晚上睡的多晚,我的生物钟都是早上六点十分我就会醒,醒了之后就再也睡不着了… 现在黑眼圈有点严重了,想咨询一下医生,得到一点指导,十分感谢