2018年07月21日
第1次提问
田主任您好!我母亲今年64岁,近两年出现了小腿经常乏力的症状,走路乏力 ,上楼梯乏力,乏力时胃口不佳。我母亲平时生活非常自律,注重饮食健康和搭配,经常散步锻炼身体,身高162cm ,体重110斤,没有高血压,血脂略偏高。最近在医院做了颈动脉彩超和血糖检查,血液葡萄糖7.18,我母亲不能接受被诊断为糖尿病这个结果,因为平时她非常注重身体保健,这几年也没有出现过消瘦、多尿等症状。请问这个情况就一定是糖尿病吗?一定需要药物治疗吗?还需要做哪些进一步的检查呢?作为家属真的是非常紧张,盼您给予专业意见,十分感谢您!

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2018年07月21日
田建卿医生
您好,根据您母亲的情况,以及目前的检查单化验单,诊断是需要考虑糖尿病,高脂血症,动脉粥样硬化的。根据您母亲的身高和体重计算,体重指数为20.96,体重适中。

糖尿病目前的诊断标准为,空腹血糖超过7.0,或是餐后两小时,血糖超过11.1,如果有高血糖相应的症状,比如说口渴,多饮多尿,体重减轻或是乏力等等相应的症状,就可以诊断糖尿病。另外对于血脂异常的人群,常常容易伴发血糖的异常。

您母亲的心情是可以理解的很多患者在诊断糖尿病的时候都不能够接受这个情况。糖尿病的发病原因目前尚不明确,糖尿病的发生与很多因素都有关系,有些我们已知有些我们未知,你母亲已经有糖尿病的相应症状,包括乏力,这就是糖尿病早期最典型的症状。

对于第一次诊断糖尿病来说,建议做糖尿病相关并发症的评估。因为糖尿病血糖增高,并不是突然的增高,它的增高会有一个逐渐缓慢的过程,目前检查发现空腹血糖增高,其实之前可能就已经有一段时间的异常。因此建议做如下的检查,包括糖化血红蛋白,餐后两小时血糖测定,眼底照相,心电图。注意血压的监测。

由于目前,合并有高血脂,高血糖以及动脉粥样硬化,因此建议给予综合的治疗。从您描述的情况来看,您母亲的饮食和运动都已经比较注意,所以在此基础上,药物治疗也是,被推荐的。

目前建议给予口服二甲双胍的治疗,二甲双胍基有降血糖,降血脂,又对血管有保护的作用。最开始服用二甲双胍时,建议早饭后和晚饭后各服用500毫克,最开始服用时可能会有胃肠道不舒服,腹泻等症状,一般用药一到两周后,这些不舒服的症状可以逐渐减轻和缓解,这种情况下可以考虑逐渐增加至早饭后和晚饭后,各服用一千毫克。后续根据血糖的情况,再进一步调整降糖治疗方案

目前存在混合性高脂血症,包括甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇明显增高。这种情况建议口服他汀类的药物,如阿托,伐他汀钙,睡前服用一片20毫克,一天服用一次,服用一个月后,需要复查肝功肾功,血脂的情况,根据情况调整治疗。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,祝周末愉快!
2018年07月21日
第2次提问
谢谢您的回复!去年血糖也偏高,医生没有提示糖尿病,请问一旦确诊为糖尿病,我母亲将来需要终身服药吗?服药后有可能可以停药吗,以及服药后小腿乏力的症状可以缓解吗?谢谢!
田建卿医生
由于合并有血糖血脂的异常,这种情况还是推荐药物治疗,当然服用一段药物后,如果血糖长期控制在正常范围之内,也可以考虑单纯的使用饮食和运动的方式来观察。

血糖控制平稳,理想后,乏力的症状是可以改善的,另外对于您母亲的情况来说,根据她的年龄,适当的补充维生素d和钙,对于减轻腿部症状也是有帮助的。
第3次提问
谢谢!请问您可否推荐维生素d 和钙的品牌?市场上销售的品牌太多不知哪种比较安全可靠。
2018年07月21日
田建卿医生
维生素d可以考虑吃骨化三醇,如罗盖全。钙可以考虑服用碳酸钙,如钙尔奇d。

TA的问答

症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗?