2018年07月21日
第1次提问
医生你好,本人女,30岁,每年都体检,甲状腺彩超从2016年开始就是甲状腺弥漫性改变,去年甲功能五项发现有项偏高,今年数值继续上升,被确定为亚临床甲减,甲状腺有结节,没有服用任何药物,请问接下来我需要注意些什么,有什么办法能好吗?谢谢! 图1是17年数值,图2是18年数值

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余坤医生
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2018年07月21日
余坤医生
抱歉久等了
1,结合您的彩超描述和抽血检查结果,考虑应该是桥本甲状腺炎合并有亚临床甲减,而今年的检查结果TSH>10,基本上可以诊断为甲减,是需要服药治疗的(如果TSH在5~10之间并且没有甲减症状的话,可以不用服药,但是如果TSH>10的话,一般都建议服药)。您目前的状态,可以早上空腹服用优甲乐1片半(也就是 75ug),一个月以后复查一下甲状腺功能看服药剂量是否合适。

2,桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺炎症(首先需要结合抽血检查TPOAb和TgAb阳性的话,才能诊断为桥本甲状腺炎),是一种慢性疾病,极难治愈。它一般有三个危害,①是在长期病程以后容易导致甲状腺腺体收缩,从而引起颈部不适;②是容易并发甲状腺结节,有可能需要手术;③是长期病程后有可能引起甲减,需要服用外源甲状腺激素。

3,桥本甲状腺炎如果已经发展为甲减的话,是很难治愈的,只能通过补充外源性的甲状腺激素来治疗。不过这个病也不是很严重,只需要服药就行了。
因为它是一个自身免疫病,所以需要增强免疫力,尽量避免熬夜、注意休息,少吃辛辣刺激的食物。
2018年07月22日
第2次提问
谢谢医生及时又详细的解答。我了解了一下,请问 1、甲减需要终身服药,所以当我开始吃药后,是不是就不能停了; 2、我是不是可以暂时不吃药,半年后再去复查甲功能七项?(当时体检的医生建议) 3、我已经有甲状腺结节了,是否要进行处理? 4、海带类含碘食物是否要忌口? 5、我现在脖子暂时没粗,吞咽正常,就是体重比前几年轻了好多,这两年双颊也莫名其妙一直长痘,是否和生病有关呢? 谢谢!
2018年07月22日
余坤医生
1,一般桥本甲状腺炎导致的甲减是终身的,很难自愈。你要清楚一点:有病需要治病,不能因为治病需要吃药就不吃药吧?
2,目前建议服药。TSH>10的话,可以认为是甲减,一般建议服药。TSH在5-10之间的话,如果没有甲减症状,倒是可以再复查一下看看。
3,没有看到甲状腺彩超啊?建议将彩超上传。结节的性质主要根据彩超来判断。
4,因为已经甲减了,所以不需要特殊注意含碘食物。
5,跟这个应该关系不大的。

TA的问答

症状及患病时长:疑似甲状腺癌 就医及用药情况:等待手术 需要解答的问题:大夫您好,我母亲甲状腺穿刺后,送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题,当地做的病理结果不明确,目前怀疑甲状腺癌,正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗,需要依据术后病理决定用药吗,是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢?谢谢您! 症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?