2018年07月21日
第1次提问
男29岁我左边的第二颗磨牙6年前根管治疗完以后只补了补,今年春节前发现这颗牙吃稍微硬一点的东西如烧烤的肉筋这类就酸痛,去本省口腔专科医院拍片,大夫说我这个牙裂了,靠近脸的一侧有裂纹(图中圈的那颗牙,裂纹手指可以摸到,延伸到牙龈下),她说建议先做牙套保守治疗,可能需要拔牙,然后工作原因就没处理,最近几天这颗牙吃什么东西有有一点酸痛感,昨天这颗牙咬了一颗小米椒牙下面的牙龈直接肿了个包,用力吸了一下脓包就小了,今天消失了。今天去了一个小诊所想看一看,这里的大夫说这个裂纹不要紧,直接做烤瓷牙套就行。她敲击那颗牙,当时没有感觉,过一会儿有一点酸痛感,但不明显。第一我想问一下大夫您这个牙到底什么情况?能不能保留?直接做烤瓷牙套装上去就可以吗?第二这个诊所说全瓷牙最便宜的700一颗,还有1300的。我印象中本省三甲的口腔专科医院说1000最便宜的还有********等等。这个诊所靠谱吗?材料一般性价比较好的是那一类呢?什么价位?第三我右下的第二颗磨牙15年以前做的是干髓术,因为牙太薄了很少用右边吃饭,最近我用右边吃饭发现要硬一点的东西如没煮得很烂的肉也会酸,这颗牙酸是怎么回事?做牙套情况会好吗?

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2018年07月21日
张勉医生
感谢您对我的信任。
1.从片子来看您左侧的这个牙齿根尖部已经出现了阴影,牙周膜间隙也有了增宽(绿圈中的部位),再结合您牙龈上起脓包,这个表现说明这个牙齿已经发生了根尖周的炎症。这个牙齿的根尖周炎是由于牙齿开裂后,口内的细菌沿着裂缝进入到根尖周组织感染造成的。对于这个牙齿而言,根尖周炎症形成时无法彻底清除的,即便做了牙套之后牙根部的裂缝也是没有办法阻断的,所以细菌还是可以进入到根尖周组织造成持续的感染,当机体抵抗力降低的时候还有可能急性发作引发肿痛。所以这个牙需要拔掉的可能性更大一些。
2.全瓷牙的价格差别主要在瓷的来源和制作,一般来说便宜的是国产全瓷材料,贵一些的通常是进口全瓷材料。诊所因为相对的运营成本比医院要低,所以价格上还是可以便宜不少的。目前来说无论是国产还是进口全瓷材料,都是可以达到口内应用的强度要求的,都是可以应用的。我们医院的价位在2000-4500不等,主要是病人依据自己的经济情况来自行选择,治疗效果都是可以保证的。
3.红圈里面是您做的干髓术的牙齿,这个牙齿从片子来看根尖部没有明显的问题,所以您现在的酸可能是由于这个牙齿长期没有行使咀嚼功能,现在开始吃东西对咀嚼力的承受能力还没有那么高。这个牙齿做牙套保护是可以的,带上后应该可以缓解这个症状。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!

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2018年07月21日
第2次提问
谢谢您的耐心解答,那请问我左下的这颗牙在治疗上是选择先做牙套还是直接拔除呢?如果拔除后续怎么治疗呢?如果做固定义齿是不是智齿不好处理呢?而且我智齿已经蛀牙了。
2018年07月21日
张勉医生
不客气,应该的。
1.这个牙齿我个人建议还是直接拔掉后再修复。先做牙套的话也还是避免不了拔牙的命运,反而会造成制作牙套钱的浪费。
2.拔牙后修复的话主要有两种方法。一种是种植牙修复,种植牙修复就是在牙槽骨上用标准钻打一个洞,然后将纯钛种植钉拧入,等半年左右的时间让种植钉和牙槽骨发生骨结合,之后在种植钉上做牙冠。优点主要是不需要磨小其他牙齿,对旁边的牙齿没有损伤;同时骨结合后的种植钉非常牢固,而且使用起来和自己的真牙感觉类似;每年定期维护可以使用很长时间,目前已经有使用超过40年的病例了,而且还在使用中。这是目前最好的方法,也是适合您这种年轻人的修复方法。另外一种就是固定桥修复,就是将拔除的这个牙齿前面的大牙和后面的智齿磨小一圈当桥墩,在做牙冠当桥面架在桥墩牙上来修复。
3.这个智齿已经有明显的蛀牙的,但是从片子上来看还没有那么严重,可以考虑进行补牙。不过智齿后面的牙龈位置有些高,如果要做固定桥的话可能需要进行牙龈的电刀切除修型。个人建议还是考虑种植牙修复,一来好处是不需要磨牙,对于别的牙齿没有伤害作用,二来使用时间长于固定桥(一般10-15年的使用寿命)。
2018年07月21日
第3次提问
再次感谢您,突然又想到一个问题,就是我右下第二磨牙如果做烤瓷套的话,有没有必要再做根管?虽然我知道根管更保险,但是这个牙的牙髓15 6年没有疼过了。真不好意思,问题太多了。。。您抽空回复我一下就行!
2018年07月21日
张勉医生
不客气,应该的。
干髓术之后的牙齿再做根管治疗很困难,所以如果牙齿一直没有疼痛过的话建议不要再轻易去干扰牙齿。而且从片子来看根尖基本没有问题,所以这个牙齿没有到非要做根管治疗不可的程度。我的建议是做一个价格上比较便宜一些的牙套,万一后期出现根尖部的问题再进行根管治疗也不迟。