2018年07月21日
第1次提问
54岁,女,最近总是打呵欠流泪睁不开眼,一躺下或起来会头晕,有时候感觉头晕的时间长一点,难受不想说话。有高血压和心血管毛病,以前县里医生一直说打呵欠是缺氧,这次在市里医院看,说可能是骨科,是颈椎问题。所以想问下医生,这个到底是哪的问题呢?有什么解决办法呢?谢谢。
董军医生
您好,感谢您的信任。关于您体位变化时出现头晕的情况以及颈椎病和头晕的关系的详细回答,正在进一步书写中,我写完了会第一时间给您回复,请您稍等,谢谢!此条信息不需要回复。
2018年07月21日
董军医生
您好,不好意思,让您久等了。

颈椎病中有一个类型是椎动脉型颈椎病。它的主要表现就是患者出现头晕。但是从影像学检查上不一定有明确的时间盘突出或者即使有椎间盘突出,但突出椎间盘所引起的症状和患者的症状是不相符的。所以对于这种类型的颈椎椎动脉型颈椎病诊断,往往比较棘手。大多数需要排除性诊断,即排除了头颅的疾病引起的头晕、全身性疾病比如高血压,低血糖导致的头晕、鼻旁窦炎导致的头晕。有些患者还会把眩晕当做是头晕,眩晕的类型也有很多,比如前庭功能异常、眼睛的问题,耳石症,梅尼尔氏病等。

所以,对于骨科医生来说,诊断椎动脉型颈椎病,往往需要慎之又慎,除非在有些情况下能进行椎动脉造影,或许会有一些阳性的发现,但是这个代价比较大,一般这个检查也是有创的,一般不建议进行。

所以对于您这种情况,要明确判断这种头晕是不是颈椎病所引起来的,我觉得可能还需要做很多的筛查才能诊断。

如果您觉得现在症状不是特别重,只是想通过药物来控制的话,我建议首先把最简单的疾病排除了,在您头晕发作的时候,测量一下血压,看看血压高不高,测个血糖,看看有没有低血糖的可能,也可以去做个头颅CT,排除一下颅内的相关疾病。

如果上述检查都没有明确的发现的话,我觉得可以考虑进行对症治疗。可以口服一些改善脑血供的药。平时可以进行适当的颈椎操练习,但是在练习过程中,一旦出现头晕加重,就要立刻停止。颈椎操练习的方法可以按照下图进行。

希望可以帮到您,我打字比较慢,回复的晚了,请谅解!现在您有什么问题,可以追问。

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TA的问答

症状及患病时长:桡骨骨折6天 就医及用药情况:石膏固定 需要解答的问题:手术还是保守治疗症状及患病时长:左胳膊前臂,手心朝上的话手放不平 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 2024年2月20日下午两点半左右,当日冻雨天气,路面湿滑,一不小心摔倒,下意识用右手肘撑地,造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位,目前输入甘露醇消肿阶段,消肿后准备进行手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:骨折部位有几处?最佳治疗方案是什么?钢板钢钉哪种效果较好?哪种效果术后有何影响,恢复期大概要多久?症状及患病时长:右脚脚腕内侧肿了个包,摸着按压酸痛,连续8天每天慢跑十公里,四天前症状发生,白天走路走起来就没事,今天就走路都痛,不是刺痛是酸痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:今晚忽然感觉到腰疼,疼的范围是,屁股上面的那片区域,就是尾巴骨上面那一片, 一开始是稍微弯腰就疼,后来是直立走路都会不舒服,疼;坐着也疼,只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼,不是皮肉疼的那种,是感觉那一片好像灌铅了一样的疼,从今晚19:00多开始疼的 就医及用药情况:还没去医院, 需要解答的问题:我需要去医院检查什么项目,如何缓解,这种症状可能是什么病