2019年09月14日
第1次提问
杨医生,您好。小孩今天4个月06天,重要病史:ABO溶血、蛛网膜下腔少量出血。8月份发现孩子脸颊两侧有些小红点(斑),以为是湿疹,涂了点药膏,好了几天。后来8.31发现红点又出现了,以为是湿疹涂了艾维诺湿疹膏,不见好转。线上问诊说是痱子,涂了炉甘石,之后红斑范围开始扩大,红斑处的皮肤变得粗糙。经朋友介绍涂了英和婴宝,感觉情况有所好转,今天是涂婴宝的第四天,早上起来发现孩子脸颊左侧有破皮现象,感觉红斑外圈有明显边界(边界颜色相对深)。现在应该怎么护理好呢?这是湿疹吗?

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2019年09月14日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年09月14日
杨勇辉医生
您好,我是杨医生,感谢您的信任。
1、请问宝宝出生后眉毛和头皮有没有黄色结痂样物质(不容易洗掉的那种)?
2、宝宝妈妈有没有过敏性疾病病史?比如过敏性鼻炎?哮喘?荨麻疹?有没有食物药物过敏史?
3、8月份后,也就是出皮疹后,当地天气热吗?有没有开空调,一般多少度?
第2次提问
您好,宝宝头上和眉毛没有黄色结痂,宝妈没有过敏史,孩子是纯母乳喂养。我也在福州,但是平时都在室内活动较多,发现皮疹后室内温度一般保持24~26之间(空调白天24左右,晚上27),宝宝不出汗的温度。傍晚会带出门溜达一下,溜达回来会红一些。
2019年09月14日
杨勇辉医生
好的,感谢您的补充,我马上回复您,请稍等。
2019年09月14日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,我已认真阅读您的资料。根据您提供的资料看,之前脖子皱褶有可能是痱子,目前好的差不多,目前的面颊部皮疹考虑湿疹可能性大,10%-20%的儿童患有湿疹,发病比例相当高。婴儿期表现为婴儿湿疹,多分布于两面颊、额部和头皮,皮疹可干燥或渗出。目前湿疹的原因仍有争论,一般认可的原因是皮肤屏障功能不完善,导致外界刺激物能进入皮肤内侧,导致炎症反应和皮肤过敏。食物过敏是湿疹的一个重要触发因素,而不是导致湿疹的因素,食物过敏越严重的宝宝,湿疹发生越早、越严重,食物过敏能加重湿疹。

以下湿疹的处理方法供您参考:

1.宝宝要适度洗澡,水温不要超过40摄氏度,因为温度高对皮肤有刺激作用,会导致皮肤干燥,水温推荐在37摄氏度以下,最好在30摄氏度左右;洗澡5-10分钟就行,不要超过20分钟,推荐使用盆浴而不是淋浴;沐浴露可以使用,但是只能用到没有湿疹的皮肤处,皮肤损伤的地方,不要使用,以防浴液成分通过皮损进入体内,导致过敏、湿疹加重。即使使用沐浴露,也不要每天都用,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用;洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干。还有如果口水很多的话,要及时处理。

2.足量使用保湿剂,可选用软膏或者乳膏,这里面含的油多,所以保湿效果好,软膏的含油量更多,效果优于乳膏,不要使用洗剂,因为洗剂是液体的,容易蒸发,在蒸发后可能会感到凉爽,让人舒服,但会导致皮肤更干,所以不要使用;建议每天使用次数至少是2次,可以用到每日4-5次,发现孩子皮肤一干就涂抹,效果更好。注意皮肤的清洁保湿,如果当地气候特别干燥,还可以在家中使用加湿器来增加空气中的湿度。市面上常见的丝塔芙、艾维诺或者妙思乐都是可以的。用凡士林油膏当做保湿产品也没有问题。(保湿是最重要的,宝宝面部可以先保湿处理为主。)

3.宝宝要舒适的生活环境和衣着,减轻刺激—避免接触过敏原,建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服,减少孩子衣服对皮肤的刺激,减少出汗。也不要给宝宝穿过多的衣服,以免宝宝过热出汗或者加重瘙痒。

4.宝宝面部破皮不是很厉害,可以先涂氧化锌软膏处理,如果不好转的话建议可以涂点0.05%丙酸氟替卡松乳膏(克廷肤)或0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松),一天1-2次,涂一周左右。
2019年09月14日
第3次提问
您好。请问氧化锌软膏是不是皮肤清洁后直接涂在患处?可否与保湿霜同时涂?是先涂氧化锌(0.05%丙酸氟替卡松乳膏(克廷肤)或0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松))再保湿霜还是先保湿霜再药膏?药膏的具体名字是?地奈德乳膏和夫西地酸乳膏可以涂吗?药膏是不是晚上涂比较好避免孩子吃到嘴里?吃一点到嘴里要紧吗?上面提到的药膏有没有必须避免涂在脸上的药膏呢?朋友寄来865草本益肤宝(如图),说对湿疹很有用,可以给小朋友用吗?图中有没有哪一款药膏是可用的呢?

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杨勇辉医生
您的补充已收到,请稍等,马上回复您。
2019年09月14日
杨勇辉医生
您好,氧化锌软膏(或者激素软膏)可以在清洁皮肤后直接涂用,涂氧化锌软膏时可以不涂保湿剂,氧化锌软膏里头也有保湿成分。氧化锌软膏可以在药店买到,到药店说买氧化锌软膏即可。

夫西地酸是抗生素软膏,湿疹的宝宝一般是可以不用的,除非出现化脓的情况。

地奈德乳膏是也激素软膏,不过涂面部建议还是优先选择0.05%丙酸氟替卡松乳膏(克廷肤)或0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松)。

涂药可以选择晚上,这样被宝宝意外吃到嘴巴可能会少点,不过偶尔一点吃进去也不用太担心,没有太大副作用的。

我建议的药物都是可以涂,不用担心。

865草本益肤宝属于中成药,中成药跟西医是不同系统,我不是很了解,不能指导您,实在抱歉。



TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?