2018年07月21日
第1次提问
您好,医生。这是我第二次来找您了。5月我走路不小心摔倒造成左腿髌骨下极出现线型骨折。后面打了一个多月石膏基本好了,可以弯腿走路了,也不疼了,除了有时候有点无力。我觉得没什么了就去上班了,结果特别不幸的是,17号我在食堂吃饭因为地上滑,再加上可能那个伤腿无力又滑倒了。这次就很严重了,又伤到左边髌骨。医生说是粉碎性骨折,跟上次不是一个地方,上次的基本已经张好了。这次摔成了两大块,严重错位,还有碎骨头,肿的很厉害,需要做手术。具体见第一张片子。19号我做了手术,用了两跟钢钉还有那个圆的,我不知道是铁丝还是什么?今天我又拍了片子,见第二张图和第三张说明。现在膝盖刀口会疼,整个腿大腿也肿的,有乌色。刀口见最后一张图片。哎,医生我现在心理负担特重,觉得自己这次不比上次,这么严重,还能不能完全恢复,以后还能不能正常走路,会瘸吗?三个月的休息能恢复吗?哎真是欲哭无泪。

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2018年07月21日
第2次提问
照片的顺序可能不太对。不知道您看的懂吗?第一张是术后两天今天拍的。那个诊断也是今天的。第二张是刚摔了拍的。那个腿也是今天换药拍的。现在就是特别担心。做完手术后医生只给我输了两天液,就没输了。只开了云南白药和止疼片。其他什么都没开。每天给我电疗两次。其他就是躺着。我很担心我这次这么严重恢复不了。我看网上说髌骨手术后的复健很重要?比手术还重要?医生,我该怎么办。
2018年07月21日
何瑞轩医生
你好,感谢你的信任,病史及图片已经详细阅读了。你怎么这么不小心啊,哎,受罪啊,走不好拄拐的。

手术做的挺好的,关节面整复得很好,以后应该不会有什么后遗症的。

那两根粗的是髌骨骨折专用的髌骨针,类似于带孔的克氏针,8字捆一圈的是钢缆,这种内固定方式非常牢靠的,我这么做的病人,我都让他早期负重下地,不过要注意屈曲角度,4-6周之内不建议超过90°。

淤青肿胀是正常的,骨折没有愈合之前都有可能会,有些病人需要8个月来恢复。不会瘸,骨折愈合后一样能正常走路的,别担心。

髌骨骨折的复健主要是膝关节屈伸功能,早期多收缩肌肉避免血栓,0-90°循序渐进屈膝锻炼,没有你想的那么可怕。

慢慢来,现在刀口痛,不需要追求太多,慢慢屈一点就好,2周后拆线疼痛缓解了,再慢慢加角度,练好了屈伸就不怕了。

还有什么问题,欢迎追问!

2018年07月21日
第3次提问
我出了手术室,医生就给我打的石膏,还没法弯曲。我明天问问看需要打多久。哎,就是我心急了,上次觉得都没啥了,所以放心的上班去了。哪知道会那么容易又摔倒。这种住院一般需要多久才出院。医生没给我开啥药,就只有云南白药和止痛片。输液也没输了。
2018年07月21日
何瑞轩医生
好的,你问问医生呗,每个医生理念不一样,这种固定方式很好,不需要担心,要你动就大胆动,不让你动就缓缓,不急。

骨折以后,由于活动减少,肌肉会萎缩的,力量比较差,有可能走不稳,还是拄拐比较稳当。

在我这里,只要切口没有流水流脓,吃饭大小便都好,活动正常就出院,一般1周左右。

就吃点止痛药就行的了,不需要别的,输液就没必要了。

祝早日康复!

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TA的问答

症状及患病时长:3.31日晚在学校踩空台阶扭伤,当时十分疼痛,冒冷汗,无法直立行走,肿胀严重,挂急诊拍 x 光片,医生诊断骨头没问题,未对脚部做处理只给开了膏药,当晚回校后冷敷贴膏药垫高,后制动一天回家静养,近一周依旧无法下地,去医院做核磁共振,当地医生建议静养。制动将近3周返校,可下地瘸着走,全掌落地,主要在脚后半部分受力,当天行走后脚踝内侧肿胀明显,其他部位略有肿胀,后又去医院线下问诊,看了 x 光片,核磁共振片,初步诊断骨头无问题,韧带松弛损伤,建议吃药同时康复锻炼,由于当时并未脱鞋检查且脚踝行走后略肿胀,无法看出其他异常,昨日起床发现脚部消肿后发现内侧有一骨头凸起,与右脚有不同,按压有硬感,无痛感。 就医及用药情况:间断换着外用 膏药 云南白药 扶他林 先后内服消肿药(忘记名字了但该药无明显作用)三七片 盘龙七片 需要解答的问题: 如何做康复训练 一走路就肿胀如何处理 可以把架在胳膊上的拐杖替换成手持的拐杖吗 内侧骨头是什么情况 可以尽量不做手术吗我害怕 大概多久可以不一瘸一拐恢复差不多正常走路?时常抬高腿拉筋有用吗?偶尔脚踝处出现针扎或者麻麻的感觉,脚底外侧仍有淤血正常吗症状及患病时长:接近一年 就医及用药情况:刚拍的核磁共振,刚开始的时候烤电, 需要解答的问题:刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响,偶尔运动会感觉膝盖有错位,活动一下就回去了,有的时候伸直膝关节内侧疼痛,受伤的腿现在不能站的太直。症状及患病时长:手肘关节内侧,按压无明显疼痛感,比如玩手机游戏或者刷抖音时间长,手肘关节会酸胀,特别是晚上睡着了,弯曲时间长了,会酸胀醒,手肘关节好酸胀,好酸,瞬间伸不直一样,活动一下就没事,白天只要不弯曲久了,跟正常人一样,一点事没有,(本人是网球爱好者,前三年几乎每天打两个多小时,今年一星期约打三四次,打球的时候不痛),我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。 就医及用药情况:用过一段时间网球肘膏药,效果不明显。 需要解答的问题:我这个是什么原因,需要怎样治疗,可以打球吗症状及患病时长: 打羽毛球后膝盖及膝关节痛,详看附图 就医及用药情况:四月七号看了医生,做了MIR 需要解答的问题:問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方症状及患病时长:您好,我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛,但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意,无扭伤感,但是下坡至结束时疼痛加重。 后续几天有陆续休息,但是仍有10公里以内步行,运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转,严重时甚至影响睡眠。 受伤后膝盖一直无法超伸,完全下蹲也很困难,走路依旧很受影响,下坡时尤为严重,另外如果久坐后站立也很困难,主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧,疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大,之前有负重训练,偶尔负重时有膝盖刺痛感,近一年已经停止健身。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 请问引起疼痛的原因是什么?由于近期在国外,就医不方便,有什么我可以采取的缓解措施?另外大概两个月后回国,拖延治疗对其影响大吗,是否紧急?后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么?感谢您的回复