2018年07月21日
第1次提问
我父亲86岁,十多年前得过脑梗和心梗,治疗后一直坚持服药,药单如下: 早 欣康缓释片40mg 一片 倍他乐克25mg 一片 依那普利10mg 一片 兰迪5mg 一片。 午 心痛定5mg 二片。 晚 倍他乐克25mg 一片 辛伐他丁10mg 一片 拜阿司匹林100mg 二片 心痛定5mg 二片 最近发现父亲血压有些低,有时在90/60 100/70,服用的药物和药量是否需要调整,请医生给予建议。谢谢!
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
2018年07月21日
李军医生
您好,您提供的病史资料我已经详细看了,有几个问题,希望您能够补充一下。
您家人目前主要有哪些不舒服的症状?有没有经常咳嗽咳痰,呼吸困难?有没有头晕乏力,肢体活动障碍?以前还得过其他什么病?目前的治疗方案是,在哪里制定的?
请您补充这些问题的答案,咱们后面再综合分析
2018年07月21日
第2次提问
经常咳痰,呼吸正常,偶尔有头晕乏力感觉,右腿粗隆间骨折过,钢板未取,用助行器行走,最近左腿行走时大腿根疼,拍片未见异常。
2018年07月21日
李军医生
周末事情比较多,回复晚了,抱歉。
诊断您提供的病史,我有以下建议:
第一,高血压的干预方面。80岁以上的老人,不追求严格达标,将血压控制在140/90毫米汞柱就可以了。目前老人家的血压偏低,容易导致脑供血不足,建议将降压药物减量。老人家服用的降压药物里面,心痛定是短效药物,它容易导致血压波动大,并且有负性肌力的作用,可以直接停掉。并且老人家服用的有兰迪(如氨氯地平),是钙通道阻断剂,和心痛定是一类药。
第二个就是抗血小板聚集了,我看您的治疗方案上是服用拜阿司匹林片,200毫克每天。虽然指南上说,阿司匹林的剂量是75毫克到300毫克,但是我们通常服用一百毫克每天,剂量过大增加了出血的风险。如果确实是因为不稳定心绞痛,需要强化抗血小板聚集的话,可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷。
第三个就是抗动脉粥样硬化治疗,我看您,家人的方案是辛伐他汀十毫克每天,我觉得这个如果没有禁忌的话,可以加成20毫克每天。
第四个就是您说的,大腿根部疼痛。如果拍片没有发现异常,则可以排除是由于骨折等原因所导致的,需要考虑有没有局部软组织损伤,或者是,动脉闭塞性病变。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2018年07月21日
第3次提问
请问医生,兰迪是否也要停掉呢?刚刚测的血压94/64
2018年07月21日
李军医生
兰迪是氨氯地平片,相对比较温和,先不慌停用。先把心痛定停下来吧。这个血压确实有些偏低,要警惕老人家有没有别的症状,同时合并有其他的疾病。祝好!

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。