周末事情比较多,回复晚了,抱歉。
诊断您提供的病史,我有以下建议:
第一,高血压的干预方面。80岁以上的老人,不追求严格达标,将血压控制在140/90毫米汞柱就可以了。目前老人家的血压偏低,容易导致脑供血不足,建议将降压药物减量。老人家服用的降压药物里面,心痛定是短效药物,它容易导致血压波动大,并且有负性肌力的作用,可以直接停掉。并且老人家服用的有兰迪(如氨氯地平),是钙通道阻断剂,和心痛定是一类药。
第二个就是抗血小板聚集了,我看您的治疗方案上是服用拜阿司匹林片,200毫克每天。虽然指南上说,阿司匹林的剂量是75毫克到300毫克,但是我们通常服用一百毫克每天,剂量过大增加了出血的风险。如果确实是因为不稳定心绞痛,需要强化抗血小板聚集的话,可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷。
第三个就是抗动脉粥样硬化治疗,我看您,家人的方案是辛伐他汀十毫克每天,我觉得这个如果没有禁忌的话,可以加成20毫克每天。
第四个就是您说的,大腿根部疼痛。如果拍片没有发现异常,则可以排除是由于
骨折等原因所导致的,需要考虑有没有局部软组织损伤,或者是,动脉闭塞性病变。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。