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2018年07月21日
医生好，女，31岁，目前怀孕15周，半个多月前感冒咳嗽，7月15日怀孕14周时去门诊，声音嘶哑，咳白痰，流清涕，咽充血，双肺呼吸音稍粗，医生诊断急性支气管炎，头孢呋辛注射了三天。目前声音嘶哑和流涕有好转，但还是觉得嗓子有些痒，有痰，想咳，总是清嗓子，可以咳出白色黏痰。化验了血常规，中性粒细胞偏高，医生开了头孢丙烯分散片一盒。
想请问，1.两种头孢用药有什么不同？对胎儿有影响吗？2.根据化验单（附件），我的炎症指标是不是并不高，还需要继续吃药吗？
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2018年07月21日
你好，两种头孢都属于二代头孢，抗菌谱基本一致。不同点在于，一个注射，一个口服。
头孢呋辛，没有实验证据表明头孢呋辛可能会引起胚胎致病或胎儿畸形。但是正如所有药物一样，妊娠初期应谨慎使用。
头孢丙烯，家兔、小鼠和大鼠分别经口给予人用最大剂量（1000 mg）的0.8、8.5、18.5倍（以 mg/ m[ sup]2[/ sup]计算）未发现对胎儿的影响，但尚未在妊娠妇女中进行充分和良好对照的研究。因为动物的生殖毒性研究不能完全预测人类的反应，故仅在确有需要时方可用于怀孕妇女。
两种药都属于孕妇b级用药。属于可能安全级别。解释为，尚未进行孕妇研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响，并且孕妇使用该药品的的治疗获益可能胜于其潜在危害。或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。
你目前扁桃体仍有肿大，白细胞基本正常。我认为药物可用可不用，都可以。祝好。
头孢呋辛，没有实验证据表明头孢呋辛可能会引起胚胎致病或胎儿畸形。但是正如所有药物一样，妊娠初期应谨慎使用。
头孢丙烯，家兔、小鼠和大鼠分别经口给予人用最大剂量（1000 mg）的0.8、8.5、18.5倍（以 mg/ m[ sup]2[/ sup]计算）未发现对胎儿的影响，但尚未在妊娠妇女中进行充分和良好对照的研究。因为动物的生殖毒性研究不能完全预测人类的反应，故仅在确有需要时方可用于怀孕妇女。
两种药都属于孕妇b级用药。属于可能安全级别。解释为，尚未进行孕妇研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响，并且孕妇使用该药品的的治疗获益可能胜于其潜在危害。或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。
你目前扁桃体仍有肿大，白细胞基本正常。我认为药物可用可不用，都可以。祝好。
2018年07月21日
好的，谢谢医生，那请问
1.我不吃药的话有什么方法可以缓解嗓子有痰不舒服症状？比如含盐水或其他什么方法吗？
2.中性粒细胞偏高啥意思啊？想请问一下用药的指征应该看什么？
2018年07月21日
可以买漱口水，勤漱口，多饮水，多休息，吃点冰糖雪梨。
中性粒偏高提示可能还有炎症。
中性粒细胞是什么？中性粒细胞（neutrophilicgranulocyte）在瑞氏（Wright）染色血涂片中，胞质呈无色或极浅的淡红色，有许多弥散分布的细小的（0、2～0、4微米）浅红或浅紫色的特有颗粒。细胞核呈杆状或2～5分叶状，叶与叶间有细丝相连。其颗粒表面有一层膜包裹，可分1～4型，颗粒中含髓过氧化物酶（myeloperoxidase）、酸性磷酸酶、吞噬素（phagocytin）、溶菌酶、β葡糖苷酸酶、碱性磷酸酶等。中性粒细胞具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。
专家说，如果白细胞数量高于1万，炎症比较厉害，可以使用消炎药物、打吊瓶，白细胞数量低于4000，说明抵抗力比较低，退烧药等要少用。如果淋巴细胞百分比高，则是病毒感染；中性粒细胞百分比高，则是细菌感染。白细胞主要为中性粒细胞，中性粒细胞高的话一般白细胞也高，常见为感染，一般感冒都会导致增高。
如果白细胞计数和中性粒细胞百分比都高，说明是细菌感染；白细胞计数低，淋巴细胞百分比高，则是病毒感染；如果白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞百分比偏高，则可能既有病毒感染又有细菌感染。
《抗菌药物临床应用指导原则》把抗菌药物的治疗性应用指征放在了基本原则的第一条。原文是这样阐述的：“诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物——根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。”
中性粒偏高提示可能还有炎症。
中性粒细胞是什么？中性粒细胞（neutrophilicgranulocyte）在瑞氏（Wright）染色血涂片中，胞质呈无色或极浅的淡红色，有许多弥散分布的细小的（0、2～0、4微米）浅红或浅紫色的特有颗粒。细胞核呈杆状或2～5分叶状，叶与叶间有细丝相连。其颗粒表面有一层膜包裹，可分1～4型，颗粒中含髓过氧化物酶（myeloperoxidase）、酸性磷酸酶、吞噬素（phagocytin）、溶菌酶、β葡糖苷酸酶、碱性磷酸酶等。中性粒细胞具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。
专家说，如果白细胞数量高于1万，炎症比较厉害，可以使用消炎药物、打吊瓶，白细胞数量低于4000，说明抵抗力比较低，退烧药等要少用。如果淋巴细胞百分比高，则是病毒感染；中性粒细胞百分比高，则是细菌感染。白细胞主要为中性粒细胞，中性粒细胞高的话一般白细胞也高，常见为感染，一般感冒都会导致增高。
如果白细胞计数和中性粒细胞百分比都高，说明是细菌感染；白细胞计数低，淋巴细胞百分比高，则是病毒感染；如果白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞百分比偏高，则可能既有病毒感染又有细菌感染。
《抗菌药物临床应用指导原则》把抗菌药物的治疗性应用指征放在了基本原则的第一条。原文是这样阐述的：“诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物——根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。”
TA的问答
3.13周三
的时候早上起来嗓子不舒服，中午和晚上各吃了一粒感康，晚上犯困，咽干。
3.14周四
早上起来喉咙痛，但是洗完脸之后就好多了，早上吃了一粒感康，体温36.9，抗原两条杠，咽喉部的症状目前较轻，个别部位有酸痛感，左胸靠近腋窝的肌肉刚刚有一点扯痛感，量体温37.7。
刚刚左胸有点点疼，但过了一会就好了
现在体温38
想问一下医生具体的用药指南，现在手里有感康和布洛芬缓释，年龄21，还想请问一下是否需要吃乐睿灵之类的新冠特效药
症状及患病时长：
患者53岁，女性，新冠抗原检测阳性第一天，发烧腋温39.2度
就医及用药情况：
患者患有糖尿病，长期服用格列齐特缓释片、二甲双胍缓释片、磷酸西格列片；
本日感染后服用对乙酰氨基酚、藿香正气片。
需要解答的问题：
想请问患者是否可以服用paxlovid？症状及患病时长：2022年12月29日在家心跳加速呼吸困难送往区二级人民医院住院治疗，29号做完检查，新冠阳性，白肺，经检查医生说心脏有点问题，30号呼吸困难加重转到重症ICU，插管上呼吸机，到目前2023年1月17号还未见好转，还不能脱离呼吸机，中间自己家属买了印度仿制药辉瑞的奈玛特韦片吃了三天反应不良换国产的阿兹夫定片吃了两瓶14天，目前新冠病毒暂无发现继续扩散，已停用新冠特效药，目前主要是真菌感染，中间有送检外地检验病毒成份，后面针对治疗，现在主治医生说主要是感染了鲍曼不动杆菌，一控制不住，目前用药没效果不好，也一直在换药治疗。
患者病情也比较复杂，原来患有银屑病，一直在用药，体抗力可能比较差
就医及用药情况：这是上次CT扫描影像浏览 http://cx.o2o.bailingjk.net/health-record/PACSReportDetail/pacsImageIndex?orgCode=450802A10001&publicNoCode=gzh-0775_0001&regId=713310
需要解答的问题：请问医生现在主要是对鲍曼不动杆菌有什么建议用药或者治疗方案指您好，
坐标巴黎，我老公和我打了第三针疫苗之后都感染了新冠。我：大腿小腿肌肉非常酸痛，像跑了一天马拉松，外加轻微咳嗽流鼻涕，有很多痰。我老公：干咳流鼻涕无其他症状。
请问我们可以吃国内寄来的连花清韵胶囊吗？会很有效吗？
谢谢！赵医生，我到冬天就嗓子痒，不断咳嗽，有白痰，不一定什么时候就突然咳嗽起来，特别难受。这种情况从去年冬天开始有的，今年一入冬又这样。没吃什么特别的药就喷的西瓜霜，没啥效果，求助赵医生怎么治疗好
