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根据你的描述:孩子十月龄,腹泻1周,稀糊便,一天3到4次。病程中有过发热。血常规提示白细胞以及反应蛋白正常,大便常规提示脂肪球阳性。现体温已正常,但腹泻仍持续。
综合上述分析和建议:
1.对于你还知道这种情况,突发腹泻稀糊状,没有粘液脓血,大便常规,有脂肪球需要考虑,可能是病毒感染引起的肠炎,但不一定都是由轮状病毒感染引起。一般病毒性肠炎的恢复过程是一到两周。你的孩子在目前状况下仍然有腹泻,也是正常的病程当中的
2.药物处理:
可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,可以继续常乐康,一次半包,一天两次。
继续蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌 10mg/天(相当于葡萄糖酸锌70),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
4.孩子大便提示脂肪球比较多,如果孩子的腹泻大多出现在吃奶后,大便有酸臭或泡沫的,需要警惕可能继发了乳糖不耐受。这主要是因为腹泻或者病毒感染,损伤了肠道黏膜,使得肠道黏膜不能分泌足够的乳糖酶,不能消化母乳当中的乳糖,所以出现腹泻迁延,需要等待肠道粘膜修复之后才能恢复正常,但这个修复的时间比较久,可能需要两周到两个月的时间。这种情况下可以加用乳糖酶,或者直接转成无乳糖奶粉。
5.如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
6.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
7.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
7.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,调整处理后,一般都会有所改善的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。