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2019年09月14日
你好医生今年5月出现过一次胸腔内突然感觉有股气涌动，顶的胸内和后背特别疼，后来到7月又出现一次，最近又出现一次，今天吃过晚饭又感觉有气顶的特别难受。目前还没去医院检查，最近口福了奥美拉错。去年11月体检有幽门螺旋杆菌，这个状况您判断是食管炎的可能性大么？或者是胃炎，如果检查需要检查哪些项呢。另外后每次顶气会出现后背疼，这是什么原因。
2019年09月14日
您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!。
2019年09月14日
1，男性，31岁，近3-4个月以来，嗳气打嗝，自我感觉胸骨后疼痛后，肩背部疼痛，餐后腹胀。去年11月体检有幽门螺旋杆菌，嗯，目前口服了奥美拉唑。
2，根据目前的症状描述，现有很少的一些资料，目前分析，推测可能存在几个方面的问题。
①，而慢性胃炎伴功能性消化不良，这个可能性比较大，因为体检存在幽门螺杆菌感染，嗳气打嗝，腹胀，餐后上腹不适，上胸腹部疼痛，因为存在幽门螺杆菌感染的，约95%都会存在慢性胃炎的问题，因此可能存在幽门螺杆菌感染相关性胃炎。
②，也可能存在反流性食管炎，胃食管反流病的问题。
关于胃食管反流病的诊断问题，
一，胃食管反流病(GERD)，是指胃食管腔因过度接触（或暴露）于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤疾病的总称。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的，其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱等。
二，常见症状
①、反酸，嗳气，打嗝。
每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。
②、烧心感或胸骨后疼痛。
为本病主要症状。症状多在食后1小时左右发生，可放射到肩胛区、颈、耳或上臂；或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发；直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。
③、咽下困难和慢性咽喉炎。
初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛，出现间歇性咽下困难，部分人长期的反流刺激形成慢性咽喉炎或者是反流性哮喘。
胃食管反流病和贲门失迟缓症的鉴别诊断，以胃镜检查结果和食管24小时ph值测定和阻抗测定为准。胃镜下可以明显看到齿状线上移，食管炎表现，翻转内镜可见贲门口松弛，可以可见明显的食管裂孔疝形成。
因此要想治疗的前提必须正确诊断，建议到正规靠谱的大医院去做无痛胃镜检查，胃幽门螺杆菌测定，24小时食管PH值测定和阻抗测压。
这检查做完了以后，才知道下一步如何治疗。
3，因为你提到病史中有后背部疼痛，每次顶气会出现后背疼。
如果是右侧肩后背部疼痛，如果伴有上腹痛，腹胀，口苦，要考虑有没有慢性胆囊炎或胆囊结石的问题。
慢性胆囊炎，右上腹部疼痛，腹胀，进食高脂肪高蛋白油炸食品会加重疼痛发作
慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①，腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。
②.消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。
关于这方面的检查，需要做一下肝胆胰脾彩超，肝功能和乙肝五项的检查。
2，根据目前的症状描述，现有很少的一些资料，目前分析，推测可能存在几个方面的问题。
①，而慢性胃炎伴功能性消化不良，这个可能性比较大，因为体检存在幽门螺杆菌感染，嗳气打嗝，腹胀，餐后上腹不适，上胸腹部疼痛，因为存在幽门螺杆菌感染的，约95%都会存在慢性胃炎的问题，因此可能存在幽门螺杆菌感染相关性胃炎。
②，也可能存在反流性食管炎，胃食管反流病的问题。
关于胃食管反流病的诊断问题，
一，胃食管反流病(GERD)，是指胃食管腔因过度接触（或暴露）于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤疾病的总称。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的，其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱等。
二，常见症状
①、反酸，嗳气，打嗝。
每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。
②、烧心感或胸骨后疼痛。
为本病主要症状。症状多在食后1小时左右发生，可放射到肩胛区、颈、耳或上臂；或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发；直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。
③、咽下困难和慢性咽喉炎。
初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛，出现间歇性咽下困难，部分人长期的反流刺激形成慢性咽喉炎或者是反流性哮喘。
胃食管反流病和贲门失迟缓症的鉴别诊断，以胃镜检查结果和食管24小时ph值测定和阻抗测定为准。胃镜下可以明显看到齿状线上移，食管炎表现，翻转内镜可见贲门口松弛，可以可见明显的食管裂孔疝形成。
因此要想治疗的前提必须正确诊断，建议到正规靠谱的大医院去做无痛胃镜检查，胃幽门螺杆菌测定，24小时食管PH值测定和阻抗测压。
这检查做完了以后，才知道下一步如何治疗。
3，因为你提到病史中有后背部疼痛，每次顶气会出现后背疼。
如果是右侧肩后背部疼痛，如果伴有上腹痛，腹胀，口苦，要考虑有没有慢性胆囊炎或胆囊结石的问题。
慢性胆囊炎，右上腹部疼痛，腹胀，进食高脂肪高蛋白油炸食品会加重疼痛发作
慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①，腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。
②.消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。
关于这方面的检查，需要做一下肝胆胰脾彩超，肝功能和乙肝五项的检查。
2019年09月14日
您好，相关检查可以找您进行检查么？
抱歉啊，我近期在深圳，不在北京。下周早上空腹，您可以找一家靠谱的医院做胃镜和HP检查，然后把检查结果图片上传看看。有些医院当天就能约到胃镜，大部分医院当天很难预约到，需要排队滴!
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
