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您好，谢谢提问！

患者，67岁，结肠癌中分化腺癌，由于肿瘤侵犯肠壁全层，考虑到T4了。即pT4N0M0，IIB期。

这个分期的病人还是推荐做辅助化疗。结肠癌的病人如果有以下高危因素，包括组织学分化差 (Ⅲ或Ⅳ级)、T4、血管淋巴管浸侵犯、术前肠梗阻/肠穿孔、标本检出淋巴结不足 (少于 12 枚)、神经侵犯、切缘阳性或无法判定，那应该做辅助化疗。

辅助化疗方案推荐是6个月的卡培他滨加奥沙利铂方案，或者单用卡培他滨也可以（毕竟检测的错配修复基因表达是阳性的）。

建议手术后两个月内开始化疗。化疗结束后注意随访复查。

是这样的，化疗是为了降低复发风险，或者说延迟复发，但是有些个体，即使是早期也会有复发，所以不能说是化疗后一定没事。

要做的，因为到了IIB期了，不做的话复发风险会更高。II期结肠癌治愈率很高，五年生存率能达到80%。

现在化疗辅助措施明显提高，大多数病人都可以耐受化疗，尤其是恶心呕吐不重，常规方案也没有脱发副作用。