2018年07月21日
第1次提问
男,59岁,痛风、慢性肾衰。去年底查出哮喘病。前两天脚背痛风发作期,有点疼。昨晚38.3度,今早至今低烧37.3度,全身无力,呼吸有点受阻的感觉,不严重。昨晚吃了一次芬必得、今天上午9:00吃一次芬必得。请问,我还应该吃点什么药?
2018年07月21日
粟枫医生
来问收到,感谢信任和提问!
1、慢性肾衰有多少年了?尿量和肾功能如何?既然肾衰,重点不是吃什么药,而是尽可能少用药,尽可能减少对肾功能的影响。
2、对于体温不要过于担心,发热在大多数情况下对我们战胜疾病有帮助,即使体温超过39度,最新的观点也不建议服用退热药,只有在特别不舒服的情况下,才建议药物止痛退热处理。

为了尽可能准确分析和判断,还有以下情况需了解:
1⃣️痛风发作的原因可能是什么,比如饮食因素?发烧可能是感冒还是痛风所致?有无出现身体不舒服的可能原因,比如受凉、劳累、熬夜或其他?
2⃣️除了你所说的那些症状外,是否还有怕冷、打喷嚏、咳嗽咳痰(痰的颜色)、咽喉肿痛、气促、喘息等?
3⃣️最近生活、饮食、睡眠(晚上几点睡觉)和大小便如何?
4⃣️在医院看过没(如有检查检验结果,包括最近体检的结果最好能上传)?除了以上提及的药物,有没有吃其他药?具体是哪些药(可拍照上传)?

平台有两次追问,请尽可能利用好,不要浪费!资料越详尽,越有利于我准确判断,进而帮助到你。
2018年07月21日
第2次提问
早上呼吸困难,吸了哮喘药。最近睡眠不好,血压一直吃降压药,保持在140以下。但是今早脉搏94,刚才86。就是全身酸疼,无力。小便正常。

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2018年07月21日
粟枫医生
补充信息和资料收到,已仔细查看,分析和建议如下:
1、看上去像是上呼吸道感染(病毒性)可能性大,所以有呼吸道的症状和发热。病毒性感染并无特效药物,主要是对症处理为主。考虑到肾功能不全,暂时并不建议用药,主要还是休息和调整及通过一些非药物的方式为好。
2、的确,要想好的快关键还是充分的休息和调整,具体包括避免忽冷忽热环境、清淡饮食、好好睡觉。如果觉得冷,做些热处理:煮些热粥或红糖姜水喝,热敷后颈部,再有睡前热水泡泡脚,这些措施对改善症状和缩短病程有帮助。
3、从检查检验看,尿素氮和肌酐的值并不是很高,尿常规正常,而且小便也正常的话,疑问2003年如何确诊慢性肾衰的,通常慢性肾衰的尿素氮和肌酐的值会高很多,而且要规律透析治疗。以目前情况看,肾功能不全的诊断更合适些,而不是肾衰。
4、是的,尿素氮和肌酐的值有升高趋势,这是不好的,要尽可能分析下可能的原因,比如经常服用各种药物、睡眠不好、饮食不节等。如非必须的药物,就要尽可能少用或不用,因为大部分药物还是要经过肾脏代谢的。或者尽可能选择不要经过肾脏代谢的药物。如芬必得这种止痛退热的药(治标不治本的药物)就尽可能少用,除非人特别难受症状严重到影响了睡眠和休息才考虑用。
5、希望你的情况通过综合的处理,而不是药物的处理能够尽快好!病毒性感染的病程一般不会超过7天。
6、目前血压控制良好,心率也从94次降到86次,应该总体状况还是可控的。如果病变进展特别快,心率超过110次而且除了发热、乏力等表现外,出现呼吸困难,也就是常说的“喘”、 “气不够用”、“活动后憋气”,务必尽快去附近医院诊治。
祝好!
2018年07月21日
第3次提问
2003年诊断就出现双肾萎缩,慢性肾衰,应该是自己平时很注意,才有目前的指标。现在就是晚上难以入睡。平时饮食正常。现在这会已经36.3度了。我们会注意保养身体的。谢谢医生!
2018年07月21日
粟枫医生
再次感谢信任和评价!祝好!

TA的问答

医生您好!大概一年多前,快两年了,我们在卧室打碎了一个水银温度计,当时很蠢各种错误操作,先用扫把,扫了一下,再用拖把,拖了那块地方,然后!!!我还用戴森吸尘器给吸了一下,然后就打开门窗透气,扫把跟拖把都扔了,那把吸尘器没再用过。还住在这个房子,不太通风,至今身体没有感觉不适,就是有点轻度胃炎,然后半年前因为工作压力比较大经常失眠。 最近在备孕,突然想起这个事,看到说吸尘器会把汞打成蒸汽,再吸入呼吸道,会累积在肺部跟脑子里,引起肺部损伤,在脑子里会变成智障。所以想问问您,已经一年多过去了,现在有必要去检查吗,血汞跟尿汞会不会因为时间太久查不出来呢。谢谢您!31岁女,哺乳期发烧,37.3度一整天,有头疼流鼻涕,感觉乳房有硬块,前几天有几次没及时排空奶,不知道是乳腺炎引起的还是感冒引起的,能吃药么?症状描述:嗓子痒痒,吞咽有略微异物感。连着左耳痒痒。 患病时长:1 天。 用药情况:未用药。 因为家有小孩,害怕病情加重,请医生指导用药尽早康复。医生您好,家里男娃 五岁四个月,今天上午开始发烧,十一点左右量的39.2度,吃了退烧药,退了烧,下午四点左右又烧到39.1度左右,吃了退烧药没退烧,六点去了医院做了检查,排除了流感,医生诊断急性扁桃体发炎,如下是检查报告,说是细菌感染,需要吃抗生素,开了阿莫西林,晚上七八点左右吃了一包阿莫西林,吐了,连药和晚饭一起吐了,九点左右,发烧到40.3度,并吃了退烧药,麻烦医生帮忙看一下是否是细菌感染?还需要吃阿莫西林吗?栗医生,我宝宝2个月大,现在在哺乳期,这两天我喉咙痛,流清水鼻涕,没有发烧,感觉像感冒了,我还能喂奶吗,需不需要吃什么药,我怕传染给宝宝了,谢谢