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根据妈妈的描述:孩子为8.5月龄幼儿,发热近1天,最高体温39.5℃。血常规提示白细胞6.19**10e9/L,crp11.01mg/L。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,结合医生查体考虑急性的上呼吸道感染,血常规提示白细胞不高,Crp也不是特别高,事实依据,这样的血常规并不能诊断,孩子就是细菌感染,目前更倾向于病毒感染可能性大。这种状况下还是8日的时间又比较短,可以选择继续观察,暂时并不需要应用抗生素,所以头孢可以先暂停。
但需要说明的是,因为孩子发热离化验血常规的时间间隔还是比较短的,没有超过24小时,有时候血象改变并不是非常的准确,如果后续孩子还是持续反复高热,可以再化验一次血常规,如果到时候白细胞以及c反应蛋白进一步的增高,则支持细菌感染,必要的时候可以加用抗生素。
无论怎样,目前细菌感染依据不足,不用应用抗生素。
2.现在刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.你妈妈关心的我的孩子是否有可能是幼儿急疹,确实是有可能的,如果你的孩子之前并没有得过幼儿急诊的话,但是不是幼儿急疹,在处理上面是一样的,现在还是对症退热为主。一般幼儿急疹表现为发热3到5天,热退后出疹。出疹后也不需要担心,这种皮疹一般一周之内都会完全消退干净的,可以见风,可以洗澡。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温还是没有好转趋势(热峰没有下降、发热间隔没有拉长),需要医院复诊评估,检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
4.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
5.总之,目前的情况我觉得孩子不需要吃医生开具的头孢,只要对症退热处理就好。暂时还可以继续家里观察,不用医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。