2018年07月21日
第1次提问
44岁,男昨天去南京第一医院造影医生说情况很糟糕。先做了3个支架。说过时间要在做一次。我想他第二次手术的危险是不是比第一次还要大
吕永楠医生
你好。

这是一种手术策略,比如和修马路一样,总要先留着一条路,然后修另外一条路,保证在正常情况下有血流灌注心肌。

并且休息一段时间后二次手术,患者状态更好,药物准备更充分,风险也可以控制,目前,患者好好休息,无需担心。
2018年07月21日
第2次提问
医生你好,还有一个问题,想问人的血管里面可以装几个支架,昨天那个医生说我爹现在病情很糟糕,连搭桥都搭不起来,说要心脏移植,先做几根看看情况。医生这个样子说我很担心。
2018年07月21日
吕永楠医生
这个支架长短不一,短的12mm,长的也有36mm,数量不是关键,关键是病变血管的位置和病变的数量。

你说搭桥都不行,那就说明病变应该是多支多处弥漫性狭窄,而这与心脏移植有什么关系呢?心脏移植是心肌病变,而支架和搭桥是心脏血管的问题。

总而言之,从你的描述中,我感觉到你父亲病情比较重,要多和管床医生沟通,了解治疗的主要目的和处理策略,因为无论如何,患者后续药物治疗也非常关键。
2018年07月21日
第3次提问
多支多处弥漫性狭窄,是不是就靠药物治疗。出院的风险是不是很大,现在是不是把身体的大的血管先做支架。小的血管就靠吃药了。
2018年07月21日
吕永楠医生
冠心病药物治疗是基础,支架植入还是冠脉搭桥都是在这个基础上完成的,因此,无论大血管还是小血管,装不装支架,都必须吃药。

心脏主要由三支主力血管供应血液,支架和搭桥都是处理这三支血管病变,因为没有看到造影结果,不敢说风险有多大,毕竟二次手术是需要患者休息一段时间再行处理。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: