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宝宝目前2个月多,哭闹及不适已经10余天,大便性状改变,有泡沫、酸味,生长发育正常,精神尚可。
目前考虑:乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏不能排除。乳糖不耐受是因儿童肠道缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致腹胀、腹痛、腹泻等临床症状。乳糖酶缺乏分先天性和继发性两类。乳糖不耐受患儿如果大便次数不多且不影响生长发育,一般无需特殊治疗。若腹泻次数多,体重增加缓慢则需饮食调整,主要应限制含乳糖的食物,适当给予替代食物以保证小儿的营养需要。
牛奶蛋白过敏由于发病后类型多样,如腹泻、便血、呕吐、生长迟缓、哭闹不安等等,其无实验室检查依据。对于非IgE介导的过敏反应(不是速发型过敏反应,速发过敏反应一般接触过敏源后,多在数分钟内发病),诊断依据牛奶蛋白回避--激发试验明确,就是回避牛奶后症状缓解、再次接触后,病情反复。
目前建议:
1.妈妈回避牛奶蛋白,避免进食牛奶及牛奶制品,包括饼干及蛋糕等等,妈妈每天补充800mg钙。
2.乳糖酶可以试试,该产品效果不一定非常理想,由于其生物活性在体内受胃酸等影响,疗效不确切。
3.可以补锌治疗,每天10mg元素锌,如葡萄糖酸锌,每次10ml,一天2次,能促进肠道黏膜修复。
4.由于该年龄段孩子有生理性厌奶期,如果精神良好,无需担心。
5.益生菌可以,但国内外仅建议布拉氏酵母菌及鼠李糖乳杆菌可能有疗效。
6.如果腹泻持续不缓解,体重不增加,可以改为氨基酸奶粉或深度水解奶粉,等腹泻好转后,逐步尝试添加牛奶蛋白及乳糖,再判断诊断。但停用母乳总不是最佳办法。
目前孩子生长发育正常,不要过分担心,做好臀部护理工作,避免尿布疹。如果大便粘液多,有血等情况,可以去医院就诊。