2019年09月13日
第1次提问
宝宝目前77天,50天起 大部分晚上七点洗完澡后 一喝奶就开始哭闹 飞机抱 竖抱能缓解 六十多天的时候 白天偶尔也会发作 最近厌食严重 有时候五小时才吃奶 三小时喂养会出现打挺哭闹等现象 精神状态好 会玩会笑 睡着的时候偶尔会返流吐一些奶 因为喝奶不正常 所以去看了内科 医生只给说尝试乳糖酶➕益生菌 第一天加乳糖酶全天宝宝喝奶很乖 第二天第三天第四天就喝奶还是会哭闹 打挺 哄好几次大概能吃掉120ml 纯母乳喂养 今天瓶喂含有乳糖酶的母乳不哭闹 但是四点 七点 九点喝奶都拉了 先前一直以为是肠胀气 喝奶肚子咕噜叫 大便一天两次 50-60天期间两三天拉大便 每次拉的话一天两次 大便有气泡 放屁有带屎 月子里轻微湿疹一次 早上五六点睡觉经常头左右转动 但眼睛闭着 出生7.5斤 满月9.5 两个月11.4 目前12.3最近每天两次大便都是喝奶拉 刚刚瓶喂母乳 摸着她肚子能感觉到肚子叫 1-6为前几天大便789为今天 第一天添加乳糖酶的晚上我有喝奶茶 第二天我吃了面包 不知道是不是牛奶蛋白过敏 皮肤无湿疹 就是肛门附近有一小块红 有在同时吃小培菲康 今天停掉换成了拜奥 第一次吃只吃了一滴

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2019年09月13日
刘伟荣医生
您好,谢谢您对我的信任。
宝宝目前2个月多,哭闹及不适已经10余天,大便性状改变,有泡沫、酸味,生长发育正常,精神尚可。
目前考虑:乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏不能排除。乳糖不耐受是因儿童肠道缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致腹胀、腹痛、腹泻等临床症状。乳糖酶缺乏分先天性和继发性两类。乳糖不耐受患儿如果大便次数不多且不影响生长发育,一般无需特殊治疗。若腹泻次数多,体重增加缓慢则需饮食调整,主要应限制含乳糖的食物,适当给予替代食物以保证小儿的营养需要。
牛奶蛋白过敏由于发病后类型多样,如腹泻、便血、呕吐、生长迟缓、哭闹不安等等,其无实验室检查依据。对于非IgE介导的过敏反应(不是速发型过敏反应,速发过敏反应一般接触过敏源后,多在数分钟内发病),诊断依据牛奶蛋白回避--激发试验明确,就是回避牛奶后症状缓解、再次接触后,病情反复。
目前建议:
1.妈妈回避牛奶蛋白,避免进食牛奶及牛奶制品,包括饼干及蛋糕等等,妈妈每天补充800mg钙。
2.乳糖酶可以试试,该产品效果不一定非常理想,由于其生物活性在体内受胃酸等影响,疗效不确切。
3.可以补锌治疗,每天10mg元素锌,如葡萄糖酸锌,每次10ml,一天2次,能促进肠道黏膜修复。
4.由于该年龄段孩子有生理性厌奶期,如果精神良好,无需担心。
5.益生菌可以,但国内外仅建议布拉氏酵母菌及鼠李糖乳杆菌可能有疗效。
6.如果腹泻持续不缓解,体重不增加,可以改为氨基酸奶粉或深度水解奶粉,等腹泻好转后,逐步尝试添加牛奶蛋白及乳糖,再判断诊断。但停用母乳总不是最佳办法。
目前孩子生长发育正常,不要过分担心,做好臀部护理工作,避免尿布疹。如果大便粘液多,有血等情况,可以去医院就诊。
2019年09月13日
第2次提问
1、我宝宝大便目前比较稀,次数还好,一般两次,多的时候3-4次,这个次数目前来看还可以吧 不算严重 最后一次大便我不知道形状第一次碰到 不知道是反应了怎么样的身体情况呢?医生您所说的两种菌种 什么品牌的益生菌比较好?这两种菌种主要治疗腹泻的是吗?2、乳糖酶目前正在使用康丽赋 买了一个疗程六瓶 已吃五天 目前来看 以前每天定点的持续哭闹明显缓解 打算逐步根据宝宝症状减少用量至停用 是否可行?
2019年09月13日
刘伟荣医生
您好,
母乳喂养的孩子,大便每天2-3次不算多的,最后一张大便,可见粘液,可能是有肠道黏膜损伤(炎症性)或者腹泻时间长所致,需要继续观察。
两种益生菌,只有布拉氏酵母菌国内有,而鼠李糖乳杆菌国内没有,有的产品也是保健类的,质量得不到保证。鼠李糖乳杆菌GG,据说对过敏也有一定的作用,目前只是少量报道。
乳糖酶可以吃,但里面的成分看一下,不能有牛奶及乳清蛋白的。但效果因人而异。
2019年09月13日
第3次提问
如果此类粘液大便持续出现几次我需要去医院药物干预呢? 益生菌我目前有纽曼思 小培菲康 妈咪爱 拜奥您建议我给宝宝吃哪种合适呢 77天宝宝可以补锌的吧 您说的葡萄糖酸锌药店可买到哦 补到什么时候可以暂停补锌? 一般这种腹泻按照我这种治疗方式多久可治愈 超过多少时间腹泻不好(体重增长正常情况下)我需要去医院呢
刘伟荣医生
粘液量大,伴脓血等情况,必需要去医院就诊,检查大便,如果纯粹粘液,可以继续观察,次数不限。
益生菌选小培菲康及拜奥均可以。
锌的剂量很大,超说明书很多倍,但是安全的,不要担心,非处方药物,可以在普通药店能买到,建议补充2周。
如果是牛奶蛋白过敏,您回避乳制品后,一般2-4周明显好转。而如果是乳糖不耐受,一般到4-6个月,添加淀粉类辅食后,能缓解。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?