2019年09月13日
第1次提问
以下是检查结果,问下基于以下描述可能是什么病?还需要做什么样的检查进行确诊。 送检项目:上腹部CTA+门静脉CTV 肝右叶见一类圆形软组织肿块影,大小约为6.6cm×6.2cm,边缘欠清晰,其内密度不均匀,可见多处小灶状低密度区;增强扫描动脉期、静脉期可见明显不均匀强化;延迟期呈相对等密度影,其内低密度灶未见明显强化。另肝左右叶见多发小囊状低密度无强化影。胆囊不大,胆囊底壁结节状增厚,大小约1.0cm×0.7cm,较均匀强化。脾脏不大,实质内未见异常强化密度影。胰腺未见异常。双肾盏见点状、结节状高密度,较大者大小约0.8cm×0.6cm;双肾实质见囊状低密度无强化影。腹腔未见积液。腹主动脉旁及腹膜后未见肿大淋巴结。腰椎骨质增生。 CTA/CTV:腹主动脉、双侧髂动脉血管壁钙化斑块形成,局部管腔轻度变窄。门静脉及分支血管未见异常。

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2019年09月13日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.右肝肿瘤 2.胆囊腺肌症 3.双肾结石 4.双肾囊肿
第一,对于右肝肿瘤,目前性质不明确,鉴于其动脉期和静脉期有不均匀强化,考虑恶性肿瘤可能性较大(具体什么肿瘤,需要根据病理明确)。因此,建议进一步查肝脏增强磁共振+弥散、肿瘤标志物、乙肝三系,同时查一下血常规、肝功能、凝血功能、胸片、心电图等术前检查。如果检查结果考虑是原发性肝癌,建议评估手术治疗,能选择手术尽量选择手术,因为手术是唯一可能治愈肿瘤的治疗方式。术后根据病理报告结果明确,再定是否需要进一步栓塞化疗或靶向药物治疗等。

第二,胆囊底部的增厚,考虑是胆囊腺肌症可能。对于胆囊腺肌症,一般建议手术切除胆囊。如果在肝脏肿瘤评估后可以手术,那就在手术时一并把胆囊切除,手术后也可能根据病理结果明确是否为腺肌症。

第三,对于双肾结石和双肾囊肿,可以咨询下泌尿外科,决定是否需要进一步治疗。一般来说,对于肾功能正常、且无泌尿系感染的情况,是不需要治疗的。

总得来说,目前先完善进一步检查评估肝脏肿瘤的性质及可切除性,虽然手术的风险不小,能手术切除尽量选择手术切除肿瘤。如果手术后恢复顺利,则可能获得较好的预后。

另外,建议患者饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累好好休息。
希望我的回答对你有一定帮助,也祝患者能够早日康复。
2019年09月13日
第2次提问
感谢回答,谢谢!如果确认为右肝囊肿,需要采取何种手术?手术治愈的概率有多大?
2019年09月13日
周东锴医生
如果确认为右肝囊肿,没有什么不适症状的话,不需要治疗。但目前右肝占位是肝囊肿的可能性不大。
如果肝囊肿要治疗,有效的治疗方式可选B超引导下肝囊肿穿刺或手术切除囊肿治疗两种。两种治疗方法各有利弊,其中穿刺治疗创伤小、恢复快,但治疗后囊肿容易复发;手术治疗比穿刺治疗彻底,但需要全身麻醉风险相对增加,而且腹腔镜手术有中转开放手术的可能。
2019年09月13日
第3次提问
最后问一下,上述手术治疗方案的费用区间大致是?
周东锴医生
肝囊肿手术的治疗总费用在1-2万,肝癌手术的治疗总费用在3-5万。这两个疾病的治疗都是进医保的,具体报销比例根据不同的医疗保险各不相同。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: