2019年09月13日
第1次提问
年龄62 女 糖尿病史8年 降压药吃 厄贝沙坦 今天检查肌酐高了点 2019.4.27号 肌酐105正常值范围内 今天检查肌酐高了128 帮我看看是肾不全了吗?

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2019年09月13日
王力芬医生
你好!感谢耐心等待和信任!你既往有高血压病史,糖尿病病史。既往肾功能情况不详。目前问题:4月余前你的血肌酐虽然没有超出正常范围,但是那个水平也提示肾功能存在异常了。现在这次肌酐128,这个诊断慢性肾脏病,慢性肾功能不全是可以成立的。现在病因方面考虑如下,1.高血压肾损害,高血压病史不详,但一般高血压时间长,且血压控制不佳,同时伴有明显夜尿增多的表现,并有其他靶器官受累的表现如高血压引起的心脏表现左室肥大等。高血压肾损害一般进展比较慢,治疗主要是积极控制原发病。2.高尿酸血症肾损害,因为你两次血尿酸结果均高,最近一次高达700多,目前建议应用降尿酸治疗,可应用非布司他。目前这种病因可能性很大,治疗主要是积极控制血尿酸。3.糖尿病肾病,目前尿常规中无蛋白尿,且糖尿病病史也相对短,而且病程及疾病发展不太符合糖尿病肾病,这种可能性不大。如果想进一步明确诊断,建议到医院肾内科就诊明确。目前治疗主要降尿酸,降肌酐(可应用尿毒清)。祝早日康复!
2019年09月14日
第2次提问
现在降压药吃 厄贝沙坦 尿酸吃苯溴马隆片可以吗?
2019年09月14日
王力芬医生
厄贝沙坦可以吃,但需要监测血肌酐,如果血肌酐较基线值升高30%,则建议停药观察,当然这个前提是需要排除其他原因引起的血肌酐升高。苯溴马隆可以降尿酸,但你现在尿酸控制的不好,不知道是否服用量比较小,最大量可以加到每日两片口服,同时需要多饮水。另外不知道你是否出现过痛风发作,如果痛风急性发作期是不可以应用这个药物的。
第3次提问
本来有高血压 如果不吃厄贝沙坦那改吃哪个降压药适合,尿酸药长期要吃的吗?那个对肾好
2019年09月14日
王力芬医生
现在吃厄贝沙坦还是可以的,只是注意监测点就可以,你本来这个药具有心肾保护作用,还是不错的,如果不能吃了可以给改钙离子拮抗剂如氨氯地平等。尿酸药需要长期吃,否则就会又升高了。

TA的问答

医生你好,之前问过您。已经吃了半个月降尿酸药,尿酸降了。但是肌酐还是超临界值,接下来应该怎么做呢?肾脏会有问题吗?定期观察?降尿酸药还需要继续吃吗?(怕伤肝)您好!我今天检查尿常规,尿红细胞有偏高的情况,打到77ul, 想问下这种是属于什么病变呀,我应该往哪方面做更详细的治疗呢?我17年体检的时候也出现过血尿,去医院查了双肾彩超之后也没发现问题。广东省中医院医生诊断我为尿路感染,开了消炎药给我之后就比较正常了,现在又查出来尿红细胞偏高,有点担心。麻烦您抽空回复一下,谢谢了!症状描述:血尿,蛋白尿。肉眼血尿3天,今天未见肉眼血尿。医院检查了肾功能,肝功能,电解质,血尿酸。 用药情况:未用药。症状描述:肾病综合征 患者84岁高龄,患有肾病综合征,未经过穿刺确认是哪类型的疾病!图片是5月和8月的血液检验结果,请问8月出的结果是不是比5月份的结果更严重了?两次的24h尿总蛋白对比,8月的结果是否有所好转吗?请问24h尿量的多少与24h尿总蛋白的含量有关系吗?8月的检验结果多个项目偏高,会对老人有什么影响吗?最后一张图片是当地医院开的药,已经吃了两个月,请问这个药能起到降低尿总蛋白的用途吗?有更好的药物可以治疗或改善肾病综合征吗?医生你好,最近一两年来发现尿尿总是有很多泡沫(如图),特别是劳累或者喝水少之后,喝水多了之后有所缓解,偶尔还会尿浑浊。然后前几天分别去看了泌尿外科和肾内科,开了尿和抽血检查(检查报告已上传图片),然后医生说检查没问题,但也说不出泡沫是什么原因,说是正常的。但自己还是有点担心,怕是肾炎什么之类的,所以请医生帮我分析下,谢谢。