2018年07月21日
第1次提问
大夫您好,麻烦您诊断一下我爷爷的胸部增强ct。请问通过该结果能否判断出是良性肿瘤和恶性肿瘤,如果是恶性肿瘤,能否判断的出来是那种类型的,属于小细胞肺癌还是非小细胞肺癌? 另外,我爷爷从20岁开始吸烟,直到去年80岁,有60年吸烟史,80得了一次肺炎之后才戒断。 总共有两张ct图,上传的有两张照片是第一张片子,两张是第二张片子,还有一个报告单。如果还需要更多的材料或局部细节图,我会再上传。 谢谢!

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2018年07月21日
钟润波医生
从ct上看的话主要是右下叶的不张,结合患者年龄和长期吸烟史,首先考虑肺癌的可能比较大。那肺癌中与吸烟密切相关的,是鳞癌和小细胞肺癌,所以单纯从目前的资料上来看,肺癌的可能性是非常大的。但是如果要确诊的话,需要的是病理学,就是取一块组织标本来化验,在显微镜下面看到底是什么疾病,才能够进行最后的明确诊断,所以影像学只能作为参考,最终的确诊还是需要通过气管镜活检,才能够明确。
2018年07月21日
第2次提问
大夫您好,非常感谢您的宝贵时间为我们诊断!我还有三个问题麻烦您再解答一下。 一,对于该病灶的确诊,采用痰找癌细胞加抽血检查癌细胞的方式,能否替代支气管镜,达到基因检测的目的?因为我爷爷年龄这么大了,估计经不起支气管镜,而且我们也正瞒着他,如果一做支气管镜,他可能会感觉到问题不小,对心态有很大影响。如果真是鳞癌,可能因心态崩溃再次降低存活时间。 二,如果不能代替,只能做支气管镜确诊,那么支气管镜是不是挺痛苦的?是不是也有可能取不到病灶处的切片,导致检测失败? 三,如果是腺癌,您是否可以预测通过靶向药存活多少年?如果是鳞癌,您能否大概判断现在属于哪一期,存活时间还有多久? 不好意思,问题有点多,请您理解,同时非常感谢您的耐心作答!
钟润波医生
痰找到癌细胞的概率是比较低的,建议还是要做气管镜,气管镜能取到病灶的情况概率应该是比较高的,当然这是要结合当地的医疗水平来看。处于哪一期要做其他的检查,譬如头、骨和腹部的检查,看看其他地方有没有转移,判断究竟是不是到了最晚的一期,但是他如果是一个男性长期抽烟的患者,无论是腺癌还是鳞癌,发生基因突变有靶向治疗机会的概率是很小的。

TA的问答

准备移植手术,查出肺有问题,控制到什么程度可以行移植手术?另,准备了60万左右手术费用,是否有好的建议。万分感谢🙏 是肿瘤吗?症状描述:2学28号左右开始咳嗽,咳嗽有痰,不是一直咳的那种,咳嗽频率不算太高,咳一阵就过去了,中间发过两次烧,后来咳的声音不对,就去医院做了ct,是肺炎,3月五日开始住院,之前家里孩子七岁有过发烧,咳嗽,吃药好了,之后小的四岁开始咳嗽,发烧半天左右,查血支原体阳性,吃阿奇等药也好了,然后我就开始咳嗽,近几个月没出去,没有武汉接触史,一起生活的我妈最近几天也开始咳嗽,有痰,听声音也像肺炎,没去做ct,吃的莫西沙星。想问一下我这肺炎是细菌感染吗,已输液七天,下一步是继续输液还是吃药就可以,还需要进一步化验吗 患病时长: 医院检查:今天复查ct还是有些炎症 医院检查:白细胞不高,超敏c反应蛋白17,降钙素原不高,支原体阴性,隔天又查一次也是阴性,医生说是细菌感染 用药情况:用的头孢哌酮和左氧氟沙星,开始两天我要求用的莫西沙星,打过后心慌出汗浑身没劲,就没再用,三个月前喉咙干痒偶尔轻咳,1月25号左右吃冷的水果开始咳嗽无痰,8天后咳嗽气喘胸闷去药店买复方甲氧那明胶囊,第二天好转,后吃药8天后停药后有开始咳嗽胸闷。2月20号上本地县医院就诊拍ct加验血,一直无发热。配药复方甲氧那明胶囊加头孢克什么胶囊两盒。头孢6天吃完,甲氧那明又吃了4天后停药。后有继续咳嗽,无痰,咽喉有异物感,吐不出咽不下。睡觉后基本不咳嗽,翻身咳几声。医生,我10天前近距离接触的接触过小细胞肺癌晚期的患者20多分钟,还帮脚上按摩过!我现在很担心,我现在要如何保养你好,钟医生,我母亲今年57岁,最近总是胸闷,上不来气,早晨起床还好,尤其到了晚上经常会犯,越紧张越怕上不来气,越会发作,发作时候呼吸困难,越大口喘气越难受,发作时候会手脚发麻。总想深呼吸,打哈欠,但是哈欠也是打不彻底,严重时候很难深呼吸彻底,最近晚上入睡也有些困难。而且她吃饭或者喝水时候特别容易被呛到,需要拍后背半天才能缓过来气。之前两年犯过一段时间,后来做过心脏穿刺也没有查出来心脏问题,请问这是什么病症,我们该怎样治疗,用哪些药物,平常护理有什么需要注意的吗?谢谢!