2019年09月13日
第1次提问
王大夫,您好,我的孩子今天16天了,女孩,昨天去医院检查黄疸后,又听出心脏杂音,做了心脏彩超,有三条超声意见,卵圆孔未闭,室间隔缺损,三尖瓣少量反流。(嘴唇未发紫,喂养正常,一般吃一次奶能睡2~3小时,未有不良反应。)希望得到您的帮助! 1.这样属于先天性心脏病吗? 2.需要药物或医疗干预治疗吗? 3.平时生活需要注意什么? 感谢您!您的回复对我很重要!

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王飞宇医生
好的,我马上来解释一下您的提问。
2019年09月13日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
目前确实应该诊断为先天性心脏病 室间隔缺损(膜周部)、卵圆孔未闭,但是还有自愈的可能性,目前不必紧张,也不必当回事儿,只需要定期的做好复查和随访工作就行了,我逐一的解释给您:
1.室间隔缺损(膜周部):这个缺损的大小在2.9mmol/L。正常来说,如果是成人的室间隔缺损,大小在2mm以上,建议是要处理的,处理的手段目前有介入微创封堵手术和外科的开胸,膜周部室缺做封堵术是可以的。但是小儿尤其是新生儿,室间隔在出生后的一段时间内,一般认为最主要是1岁以内,还有自行愈合的可能性,所以,目前不必做什么,只需要定期的复查和随访就行。从经验上来看,只有2.9mm,愈合的可能性很大。即使是不发生愈合,且成年期还有2mm以上的大小,那么这个小的室缺对于心脏本身的影响是很小的,我们也可以放心的随访观察等到学龄前再行封堵术。建议6个月、1岁各复查一次心脏彩超。

2.卵圆孔未闭。这个在胎儿期是正常心脏中的一个通道,在出生后随着肺部的使用而发生闭合,但是有约25%的人会长期保留这一通道,就叫做卵圆孔未闭,部分的卵圆孔未闭会导致偏头痛、不明原因脑梗等情况发生,所以是否要封堵这个卵圆孔,在于成人,取决于其病史以及有无偏头痛等症状。对于目前的胎儿来说,也不必紧张,在1岁前仍然有可能自行发生愈合,所以,只需要静观其变就行了。如果成人的卵圆孔未闭有封堵的指征,那么做一个简单的卵圆孔封堵术也可以解决问题。

3.三尖瓣返流,三尖瓣在心脏的各个瓣膜里是最不重要的一个,少量返流在很多正常人也可以出现,目前返流量很少,考虑可能与房间隔和室间隔的穿隔血流,使右心的血量稍多有点关系,在愈合后可能会消失,不消失也没关系。

总之,三个问题,都有可能在1-2岁的时候自行愈合,不能愈合,如果有手术指征,可以在学龄前微创封堵解决,现在的我们,只需要定期随访,其余完全当做正常小孩儿就可以了。
希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝中秋节快乐,宝宝健康成长。
2019年09月13日
第2次提问
非常感谢您的回答,让我如释重负!感谢!祝您中秋快乐,阖家团圆!
王飞宇医生
不客气,也祝您中秋节快乐。
还请稍后问题结束可以中肯的评价,满意的话请给个五星作为鼓励。

TA的问答

症状及患病时长:心悸早搏 就医及用药情况:做完检查未用药 需要解答的问题:心脏早搏及焦虑症治疗王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗