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我仔细看了看你既往咨询的资料。可以肯定你存在炎症性风湿病。尤其应考虑类风湿关节炎、系统性红斑狼疮可能。理由如下：

1，关节肿胀疼痛+关节超声滑膜炎。你有典型的炎症性关节病变，有活动后缓解、休息后加重。有关节超声看到滑膜炎。

2，你第一次给我看的资料有白细胞下降、类风湿因子稍高。

虽然你的ENA谱阴性。但显然没有规范的使用Hep-2为底物的间接免疫荧光检测法测。

所以，你可以肯定存在炎症性的风湿病。主要考虑类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。

应尽快进一步查：抗CCP抗体、血沉、CRP、采用Hep-2为底物的间接免疫荧光检测抗核抗体。

从你给我的所有资料来看，我认为你诊断类风湿关节炎没问题。根据2010年的新类风湿关节炎分类标准。

1，你有明确的关节滑膜炎；（症状特征+关节超声）
2，你累及的小关节数足够多，估计有10个以上。
3，类风湿因子阳性；

最核心的是：目前不能用其他疾病解释你所有症状。包括乙肝、甲肝（因为是今年1月发生的事情了）；

所以，我认为你可以诊断类风湿关节炎。应该立即规范按照类风湿关节炎治疗。

1，骨关节炎的症状特征跟类风湿关节炎不一样。一般来说，骨关节炎的晨僵、肿胀要更为明显。而且，一般来说，手的骨关节炎不常见。而手的类风湿关节炎相对常见。超声检查看不到滑膜炎！

2，绝经综合征会带来骨骼肌肉痛。但主要是疼痛，而不会有关节肿胀。尤其是超声检查看不到滑膜炎。

3，由于有乙肝，所以用甲氨蝶呤、抗肿瘤坏死因子要小心。

如果有肝功能异常、或者乙肝DNA增殖，那么应联合恩替卡韦。
如果有联合抗肿瘤坏死因子，那么无论如何都应联合恩替卡韦。

总的来说，治疗类风湿关节炎的相关药物副反应并没有你担心的那么高。

如果不尽快规范治疗类风湿关节炎，该疾病对心血管、对肾脏、对各个脏器的损伤会非常明显。不要以为仅仅是损伤关节！

治疗类风湿关节炎的药物不仅仅是止痛、保护关节。目前治疗类风湿关节炎的甲氨蝶呤等药物还可以很好的保护各个脏器。

所以，类风湿关节炎治疗的收益远比你想象的大。而治疗的副反应比你担心的要小！