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宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

家长您好，很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下。
1.病史：宝宝1岁5月龄，腹泻4天，起始大便浠水喷射状，伴有奶瓣。就诊后查便常规示:白细胞1-3，便隐血阳性。给予口服蒙脱石，补锌，及口服补液盐治疗。口服药物后腹泻症状减轻，但餐后易排便，同时大便带有粘液。
2.诊断：根据病史和便常规结果，初步判断宝宝为胃肠功能紊乱：腹泻，消化不良。
诊断依据：宝宝腹泻，大便带有奶瓣，是胃肠功能紊乱的典型症状。同时宝宝无发热症状，暂不考虑肠炎。宝宝腹泻数日，反复腹泻，浠水样便刺激胃肠道粘膜分泌粘液，所以出现您描述的鼻涕样物，这是腹泻的正常现象。同时腹泻次数增多，反复多次刺激肠粘膜，引起肠粘膜出血，所以大便伴隐血。一般在腹泻症状好转后粘液及隐血就会消失。综上，诊断胃肠功能紊乱：腹泻，消化不良。
病因分析：宝宝胃肠功能发育不完善，对外界刺激比较敏感，外界环境的一些改变和饮食的改变等都是引起宝宝出现胃肠功能紊乱的原因，进而出现腹泻。
目前宝宝只是单纯腹泻，无其他症状，属于轻症，您不用过于担心，经过一段的护理会逐渐恢复正常。不过一些需要的注意事项也是需要提醒您一下。
3.治疗建议如下：
第一，继续口服益生菌，如妈咪爱，金双歧，调节胃肠道菌群，恢复胃肠功能。如果宝宝腹泻次数仍多，继续服用蒙脱石散止泻剂，防止宝宝腹泻次数过多引起脱水。一般妈咪爱起效作用并没有那么快，因为它是益生菌，调解胃肠道菌群，正常的菌群建立需要一段的时间。胃肠功能紊乱的恢复一般需要一周甚至更久，在胃肠功能恢复后，腹泻症状也会减轻。
第二，减少每餐喂养量，可以适当增加喂养次数，减少喂养间隔，这样少量多餐有助于减轻宝宝胃肠负荷。宝宝存在消化不良，母乳喂养就可能需要宝妈饮食要清淡，少脂肪，以及必要的蛋白摄入。辅食添加建议避免种类过多，引起胃肠不适。
第三，宝宝大便有奶瓣，表示存在消化不良的症状。补锌的药物用于增加宝宝食欲，胃蛋白酶颗粒是酶类药物，利于消化食物，有助于缓解宝宝的胃肠功能紊乱。两种药物继续选择一种药物口服即可。
第四，提醒您务必注意宝宝的精神状态，尿量等，防止宝宝出现脱水电解质紊乱的情况。宝宝即使胃肠功能紊乱，消化不良，您也需要一直喂养，少量多次的喂养，防止宝宝脱水电解质紊乱。口服补液盐也起到补液防止电解质紊乱的作用。如果宝宝进食饮水不多，可以继续服用。如果宝宝出现精神不佳，嗜睡，尿少等脱水症状，您需要及时到医院复诊。
第五，宝宝目前无发热，但是还需要提醒您注意宝宝的体温，当体温高于38.5就要使用退热药物并必要时需要到医院复诊。婴幼儿降温药物安全的药物有两种，布洛芬和对乙酰氨基酚。同种药物应用间隔时间大于四个小时， 24小时应用不能超过四次。
第六，病因预防。普通腹泻在婴幼儿是常见疾病，需要避免经常更换宝宝居住环境和饮食，避免爸妈饮食的不洁和食物种类过多，以免造出现胃肠功能紊乱，甚至腹泻。
第七，即日起在家用药超过3-5天，仍存在腹泻症状不减轻，宝宝状态转差，精神不佳，建议及时到医院复诊。
宝宝处于幼儿期，胃肠道比较脆弱，目前胃肠功能紊乱，宝宝恢复可能需要比较久的时间，您不用过于担心也不要有太大压力，只要宝宝精神状态好，尿量正常，无发热，就说明宝宝只是单纯腹泻，不伴有其他情况。在耐心的护理下会逐渐缓慢的转好。

总结：考虑胃肠功能紊乱：腹泻，消化不良，继续应用益生菌调节胃肠道功能，应用蒙脱石止泻，宝宝存在消化不良应用胃蛋白酶助消化。在家您务必注意宝宝有无尿少，精神不佳等脱水症状，以及密切监测体温。有类似症状一定要及时诊治。如果继续用药达到3-5天症状仍不改善，建议到医院复诊。

以上这几点希望能帮到您，您不用过于担心，相信通过家长的努力宝宝会很快康复的，如果您有问题或者我描述不清楚，不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长。

您好，感谢补充和信任。
宝宝目前症状好转，无尿少和精神状态差，属于轻症腹泻，继续当前治疗即可。两位大夫的药物治疗效果相当，覆盖的症状范围相似，所以可以任选一种保持服用即可，只要包括蒙脱石和益生菌即可。这些药物的起效时间在5-7天，所以建议坚持服用，不随意更换。
您可以给宝宝服用双岐，蒙脱石，胃蛋白酶颗粒。宝宝目前食欲恢复，症状减轻，其余药物可以暂停。补锌是恢复宝宝食欲，口服补液盐是防止宝宝脱水，消旋卡多曲和蒙脱石效果相似，所以建议如上。
祝宝宝早日康复，一切顺利。

您好。
蒙脱石和胃蛋白酶间隔半小时服用就没有太大影像。目前宝宝如果大便性状好转，可以暂停蒙脱石，口服您提到的这三种药物。
乳糖不耐受指从宝贝出生时，机体乳糖酶活性即低下或缺乏。判断方法：无论饮用母乳、配方奶，均可导致明显的腹泻，停止喂乳或代之以无乳糖奶粉，腹泻消失，即为先天性乳糖缺失或低下。 对于6个月以下纯母乳喂养的宝贝，典型的粪便是水样便，每天4～6次，常在喂奶后即排便，可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。宝贝除腹泻外，无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，这即是常常说的“生理性腹泻”。
根据宝宝的病史，不符合乳糖不耐受的症状，首先宝宝的腹泻是病理性的，宝宝出现了轻度脱水和精神不佳的情况。其次，乳糖不耐受一般会在添加辅食后好转。所以暂时可以排除乳糖不耐受，还是考虑胃肠功能紊乱导致的腹泻。宝宝胃肠功能发育不完善，恢复正常也需要逐渐调整，您不用过于担心，精心护理宝宝一定会痊愈的，目前坚持口服药物及其他建议即可。
祝宝宝早日康复，一切顺利！