2018年07月21日
第1次提问
女孩九月龄+ 大动作落后,不肯趴着,趴着双手后张,可以翻身但是很少翻身,坐着稳当,手脚灵活有劲,让她双手扶物能站,自主意识清晰,喊名字有反应,听懂拜拜等指令,但是不能从躺姿自己转变为坐姿,不会爬。足月出生,呛过羊水,住院观察一周没有异常出院,纯母乳喂养,体重15斤稍轻,身高正常,平时社康体检正常,但是大动作落后太多担心以后不会走路,是否需要康复训练或者其他干预?

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2018年07月21日
陈晓阳医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题和照片、视频,上午在门诊,会在接下来的1-2小时内给您编辑答案并回复,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2018年07月21日
陈晓阳医生
您好,感谢您的耐心等待。首先很抱歉,因为门诊,回复晚了。
宝宝的情况总结如下:女宝宝,9月龄,能翻身,能独坐,能双手独站,不能爬行,不能从仰卧位转换为坐位。足月儿,目前体重7.5kg,身高中等。

宝宝的运动发育有一个过程,先抬头,后翻身,再独坐,再扶站,再四肢爬,独站和独走。整个过程都是与身体的肌肉和骨骼发育相关的,肌肉发育从上到下。先后顺序合理,才能让肌肉和骨骼更好的发育。

通过宝宝妈妈的描述,只是会翻身,不经常翻,就发展为独坐了,看了宝宝的视频,俯卧没有双手支撑的情况下,抬头欠佳,前胸不能抬起,考虑颈部及腰背肌力量不够。宝宝目前能独坐,但是不会爬(包括匍匐前进)还是考虑运动落后。

所以现在,建议家长要家庭干预一下:
1)宝宝肌肉的发育是从上往下的,先颈部肌肉,后腰背部肌肉,这些发育好了,宝宝才能独坐,宝宝能独坐,但不能转换姿势。说明这些肌肉发育不够完善,力量不足,所以家长目前要做的是:多促进宝宝翻身,可以用玩具引诱,从仰卧位到俯卧位,从俯卧位到仰卧位、不断变化体位;同时家长还可以让宝宝仰卧位,拉着宝宝双手进行拉坐,锻炼腰背部肌肉的力量(要注意安全,动作要轻柔,以免引起脱臼);可以把宝宝立在家长的双腿上,拉着宝宝双手促进跳跃;宝宝已经会独坐,可以训练扭身坐,可以把宝宝喜欢的玩具放在前面、右面、后面、左面,引诱宝宝转着够东西。
另外,家长可以带着宝宝去康复科做一下运动评估,评估一下运动落后程度,在康复师的指导下再进一步训练宝宝。
双管齐下,宝宝进步的更快。

运动的发育以后的姿势动作协调都密切相关,还与以后的自尊心、自信心相关。早上门诊遇到一个小朋友目前小学,小的时候运动发育落后,现在虽然运动水平正常了,但是不协调,缺乏自信,经常逃避集体活动。所以希望妈妈重视起来,孩子的大脑可塑性很强,给予一定的支持,孩子能很快的恢复。妈妈要加油,宝宝会越来越好。
希望我的回答能够帮助到您,谢谢!
2018年07月21日
第2次提问
谢谢医生,请问这种大动作落后由什么原因导致的呢?孩子哥哥从来没有干预过却没有发生这种情况。非常担心孩子就这样好不了了。
2018年07月21日
陈晓阳医生
您好,追问已经收到。

大运动落后原因很多,还要看伴不伴肌张力异常、姿势异常(肌张力和姿势要医生体检发现)。将几个常见原因罗列一下:
1)原因不明
2)脑部疾病:脑发育落后、脑部感染性疾病,胆红素脑病、颅内占位等
3)神经肌肉性疾病:
4)遗传代谢性疾病
5)染色体、基因病:唐氏综合征等
6)甲状腺疾病
7)髋关节异常
8)养育环境不良:经常抱着或躺着等
综上,建议家长去康复科找专科医生评估一下运动情况及肌张力,更好的了解孩子的运动方面水平,必要时找一下落后的原因,从而更好的制定运动计划。
2018年07月21日
第3次提问
谢谢医生,请问儿科的生长发育科看也可以吗?
2018年07月21日
陈晓阳医生
不客气。一般要到儿科的发育行为科或儿童保健科或康复科就诊。生长发育科只看孩子身高相关的疾病的。

TA的问答

女童十二周岁,从小体质偏差几种食物过敏,长期体重不太达标。如今12岁四个月,身高148体重60斤,瘦小。做了儿科开的各种内分泌激素,血常规等,都在正常范围。但是骨龄预测偏大1.5年。b超显示卵泡在发育中,但是例假一直没有来,同班女生都已经例假了,有点发愁。请问这正常吗身高和发育这些问题需要干预吗?医生你好,这是我亲侄子的报告,能帮我解读下吗谢谢医生您好,我家宝宝8月7日出生,出生时体重2.95kg,一个月体检时体重4.1kg,10月8日体检时体重5.4kg,今天刚称了体重5.6kg,感觉增长有点放缓。宝宝目前纯母乳喂养,三个小时左右用吸奶器能大约吸出100-120的母乳,宝宝大便中有奶瓣,白天不怎么要睡觉,全天睡眠时间在10-11小时,但夜里有时第一觉能睡5-6小时。由于担心宝宝睡眠时间不足,近期夜里都是让她睡到自然醒(一般睡5-6小时后)再喂奶,您看我们这种情况,夜里是否需要三个小时把她弄醒喂奶呢?谢谢男童,一岁七个月,从一岁到现在体重从9.8kg增长到10.1kg,增长缓慢,身高从77cm增长到83cm。其他方面未见异常,就是肋骨平躺很突出(见图片),站着倒不明显,有没有问题?平时一日三餐吃饭还可以,奶量一天能有300到400,睡前母乳一顿白天喝奶粉,夜奶一次晨奶一次,都是安慰性质。大便也正常。想咨询一下体重增长缓慢的原因,怎么改善你好,医生我家儿子4个月18天了,前几天在医院做了4个月的体检,一切都挺好,当时抽了血,由于当天报告没出来,现在去一趟医院又麻烦,所以想请您看看。一共四份报告。 我家儿子现在17斤,69厘米,能吃能睡能拉,爱玩。还没上辅食,我想等到5个半月再上,纯母乳喂养,并且我奶很多,想晚点上。