2019年09月13日
第1次提问
你好,医生,我小孩出生一个月了,脸色还很黄,昨天小孩抽血做检查,我也母乳做检查,还有第四张图是我孕前检查报告,报告见图,请看下要怎么处理

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2019年09月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是1个月的小婴儿,还有黄疸,现在仍然有黄疸,223.9umol/L。
综合上述情况分析和建议:
1.这种情况妈妈不需要担心,孩子如果一般情况良好的,胃口正常生长发育不正常,没有太大问题。考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
2.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,13mg/dl,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,妈咪爱,一次半包,一天两次。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.至于茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
5.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,对孩子基本是没有影响的,这个日龄一般不大会发生胆红素脑病,都会逐渐消退正常。
至于其他的检查其实没有太大问题,巨细胞病毒的DNA定量其实是比较低的,不考虑感染。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年09月13日
第2次提问
1.我们家这种情况是否要住院?医生建议住院,检查小孩是否感染巨细胞病毒,还要排查其他的可能性。纯母乳喂养,小孩出生第三天黄疸值为160,第29天黄疸值为223。 2.小孩11号早上4点拉了一次大便,13号傍晚6:50才拉第二次,两次大便稠度和颜色都差不多(如图),期间拉尿次数较多,量相对较大。小孩出生后半个月里平均一天拉8次大便,后半个月慢慢变成一天拉一到两次大便,小便次数平均一天7—9次,量较大。两便是否正常?         3.多个医生建议要给小孩喝水,说有助于排便,有的说要用奶瓶喂水,为了日后适应喝水和母乳少了能适应喝奶瓶,要另外给水喝吗,要用奶瓶给的吗,这个做法对的吗? 4.喂葡萄糖水能帮助去黄吗? 5.检测报告上能体现小孩肝功能正常吗?

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2019年09月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以先不住院,如果你实在不放心的,你先停三天的母乳,看一下孩子黄疸消退的情况,如果黄疸很快下来的就不要住院,继续观察。如果停了母乳三天黄疸没有消退反倒上升的,那你就住院做蓝光治疗,同时做进一步的检查,排除巨细胞病毒等。
大便没有问题,不用担心。在这个年龄,妈妈还需要关注一种情况叫做攒肚。就是出现排便的间隔时间很长,但是拉出的粑粑并不干。这种情况即使是母乳喂养也是会出现的,最高时间可能会达到数天都不排便。而当宝宝的进食正常,而且没有其他的不适情况时,这都是正常的,妈妈不用紧张。
3月龄以内不喂水,不用担心。
不提倡喂葡萄糖水,没有数据支持有效性。
肝功能没有损害,不用担心。
祝顺利。
2019年09月13日
第3次提问
医生说刚出月的婴儿就算是母乳喂养的,每天都应该排两三次的大便,像我们家这种情况是不正常的,说要喂水和为小孩做腹部按摩促排便。是这样的吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不是的,孩子年龄小,肾脏发育不完善,所以喝水会增加肾脏负担个,不推荐。一般不需要腹部按摩促进排便,孩子自己会调节,除非便秘。但你孩子不算。孩子大便规律就是正常,一天2-5次或2-5天一次都是正常的,无论是否母乳喂养。所以你不要担心。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药