问题详情

您好！感谢信任，请问您有黄涕，头痛，鼻塞症状吗？现在有没有喷嚏？有没有其他不适症状，还用过什么药。

症状一共多少时间？有没有CT检查？

您好！感谢信任，根据您的病史及检查。既往过敏性鼻炎史。
考虑诊断:过敏性鼻炎。急性鼻窦炎。
过敏性鼻炎，会有喷嚏鼻涕。鼻甲水肿。治疗不及时很容易引起窦口堵塞。伴发鼻窦炎，黄涕，鼻塞，头痛。

来了解一下鼻窦炎，鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，在鼻腔周围，起到共鸣，减轻颅骨重量等作用。鼻窦有窦口和鼻腔相通，粘膜与鼻腔连续。所以鼻炎感冒都会波及鼻窦，引起鼻窦炎。

病因:鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。慢性鼻窦炎病程12周。
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

临床表现:
.急性鼻窦炎
1）全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。
2）局部症状①鼻阻塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。②脓涕患侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛急，急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。④嗅觉下降。


根据您的症状，建议:
1.首选控制过敏性鼻炎，口服地氯雷他定。
2.全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。可用头孢呋辛1片日两次口服，甲硝唑2片日两次口服。桉柠哌1粒日两次口服。症状不缓解输液治疗。
3.改善鼻窦引流常用内舒拿药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可用羟甲唑林。
鼻腔冲洗，可用海盐水喷鼻剂。

4.手术慢性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。

预后
1.急性鼻窦炎
大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。
2.慢性鼻窦炎
在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。

预防
（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。
（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
（5）游泳时避免跳水和呛水。