2019年09月16日
第1次提问
患者信息改不了就用的我妈妈的。 男 51岁 胖 170几左右 您好,我父亲最近一两个月就是想出长气,他说有时候心胸或者肺?的位置有点儿疼,但是他说是隔几天的这种,主要他说他想出长气,不然就感觉憋的很,但是也是想起了就会出长气,没有想起或者忙的时候就不会。然后我父亲没有高血压。睡眠质量也没有问题。 然后今天检查说什么慢性炎性结节?这是什么意思啊?问题大不大? 以下是检查的报告 一二张是八月份检查的 三四五张是昨年的十二月份检查的 最后的都是今天才去检查的 您看看到底是什么原因引起的???和心脏有没有关系

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2019年09月16日
王启闻医生
您好,非常感谢您的信任,您父亲的大致情况我了解了。

(1)胸闷是一种主观的感觉,患者感觉呼吸费力或气不够用,通常与气短同时发生,大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事,稍事休息即好,重者觉得透不过气来,甚至发生呼吸困难。胸闷可能是身体器官的功能性表现,即功能性胸闷,也可能是很多疾病的早期症状,即病理性胸闷。

(2)所谓功能性胸闷,就是没有器质性病变的胸闷,是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关,比如在空气不流通,人员密集的场合逗留较长时间时;情绪低落或过于激动,如发生口角争执时;或气候气压过低等等。患者不必紧张,也不必治疗,保持良好的心情和适当的户外活动即可。

(3)所谓病理性胸闷,是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状,最多见的病因是心肺疾病。比如:1.呼吸道受阻:气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。3.心脏疾病:部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5.酸碱失衡或水电解质紊乱等。6.消化系统疾病:胃食管反流病,常伴反酸嗳气。7.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。

(4)心脏方面建议您父亲已经完善常规心电图大致正常,考虑没有严重的心律失常,超声心动图排除了心脏结构性的病变,化验单方面血常规、电解质、凝血功能基本都正常,血脂偏高(平时注意吃得清淡一些,适当运动),建议进一步抽血查一下心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP,目前为止心脏没有器质性问题的证据。

(5)您父亲肥胖,血脂偏高一些,不知道有没有吸烟、糖尿病等其他危险因素,这个年纪保险起见心血管方面需要排除冠心病的可能,个人建议冠脉CTA或者运动平板试验做一下排除冠心病。

(6)肺部CT有结节,因为照片很模糊,具体的大小也没有测量,建议拿着片子到呼吸内科去看一下。一般不考虑恶性的肺结节定期复查就可以了。

(7)另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道您父亲平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。
2019年09月16日
第2次提问
您好医生,我父亲以前抽烟但是戒了好几年了。糖尿病以前检查过没有。刚才和我父亲交流了一下,是有胃病,但是目前没有反酸的现象,有这个原因吗? 他说他有次胸闷,然后就上了一下饮水机上的水,就有点胸疼。 还有就是他想要出长气的时候不出的话就觉得憋的很。 会不会和冠心病有关啊?? 还有我爸会不会是更年期啊,容易多想,在家里就是那里不对就会去弄中药吃之类的

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王启闻医生
(1)单纯胃炎一般考虑关系不是太大,有些胃食管反流的病人会有胸闷胸痛。
(2)冠心病症状不是特别典型,冠心病的典型症状是活动或情绪激动时的胸闷胸痛,休息后缓解。但考虑到您父亲的年纪还有高血脂、肥胖等危险因素,建议保险起见排查一下冠心病的可能。
(3)当基本排除了器质性的问题(检查需要都完成,尤其排除冠心病),尤其是反复发作没有缘由的胸痛,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,病人自己比较担忧疾病,反复就诊,但都找不到明确病因。临床上有个疾病叫做心脏神经官能症,建议您父亲保持轻松、愉快的心情,不要过多思虑各种疾病,充足睡眠,适当活动,健康饮食。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用