问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要请家长再完善一下病史信息：
1、上传一下血常规；
2、诊断的什么疾病？疱疹性咽峡炎？扁桃体炎？
3、两次“白细胞感染”的具体情况？
4、目前精神状态、食欲如何？大小便情况？

好的，补充信息收到了，由于义诊期间同时咨询的患者较多，且手机打字较慢，请家长稍后，会尽快回复，本条不需要追问或者回复。

根据家长提供的病史信息，结合图片（部分看不出来），目前同意呼吸道感染的诊断，需要家长明确一下宝宝口腔内有无疱疹、扁桃体肿大？（病历本只写了颈部可见红色皮疹、咽红）；

虽然抗生素会产生耐药，但目前不考虑耐药菌，一是因为虽然发热，但精神状态好，二是考虑本次病程病毒性感染的可能性更大（虽然白细胞总数升高，但是C反应蛋白并不高），由于已经使用抗生素，那么继续使用3天后停药，这样可以避免耐药的发生，抗生素使用原则是，要么不用，要么使用够疗程；

一般疾病急性期会反复发热，持续数天不等，一般在3-5天之内，特别是目前流行的疱疹性咽峡炎、扁桃体炎等疾病会反复的发热，甚至是高热，建议对症处理，观察几天，发热的处理原则是，当体温超过38.5摄氏度或宝宝出现明显不适感时，使用退热药物，儿童常用退热药物为对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，两次间隔6小时）和布洛芬（5-10mg/kg/次，两次间隔6-8小时），如果发热频繁，小于间隔时间，可以交替使用（两药交替最少间隔2小时），如果宝宝觉得舒服，可以采取物理降温措施，不限于温水浴，温毛巾搓拭，冷敷头部，冰套冰枕等，疾病要补充充足的液体，不限于口服补液盐、米汤、水等，关于发热的小问题可参考https://mp.weixin.qq.com/s/kqxgF_KIKevvee9V6Rcbfw科普文。

信息收到了，请稍后。

症状消失，精神状态好，复查血常规就不是必需的了，因为正如上面所说，本次病程不太考虑是细菌感染，还是病毒性感染可能性大，因为病毒性感染病程自限性，只要护理好、对症治疗，就能自愈，这种情况下复查血常规意义不大，不能明确是哪种因素导致的结局；

贫血诊断标准是低于110，目前可以继续食疗，1月后复查血常规查看补充情况，常见富铁食物有瘦肉、肝脏、深绿色蔬菜等，红枣等其实含铁不高，但是易得，所以可以搭配食用；

关于反复生病，反复生病与免疫力没有直接关系，当从母乳中获得的抗体逐渐失去作用时（6月龄内），宝宝这才开始逐渐建立完全属于自己的免疫系统，这个免疫力是在通过与各种疾病的对抗中逐渐形成的，我们通常所说的免疫力分为两部分，一个是天生就有的，叫做先天性免疫，也叫做固有免疫，因为这个免疫功能是针对所有坏蛋的，不是针对特定某一个的，所以也叫做非特异性免疫，第二部分是获得性免疫力，不是遗传的，需要后天锻炼才能有的（注意“锻炼”两个字），这部分免疫力比较专一，只能对付一个坏东西，所以也叫做特异性免疫，那如何锻炼后天的免疫呢？一是要适当接触环境接触微生物（这个过程就会反复生病），“卫生假说”就是过于干净的反而不利于免疫系统的成长；二是合理饮食，饮食对于我们人类来说是获取营养的必然条件，保证正常的饮食，食物种类要丰富，这样营养才能均衡摄入，杜绝挑食偏食、暴饮暴食、生冷刺激饮食等行为，少吃、不吃零食、饮料、垃圾食品；三是适当活动、锻炼，不同阶段做符合年龄段的活动，根据环境温度适当加减衣服，不要一味加衣，注意出汗后防止受凉；四是预防接种（尤指二类疫苗），这个是明确可以提高免疫的途径；

虽然不能不接触病原、过于干净等，但在明确有疾病接触的情况下，做好预防工作是必须的，比如戴口罩、适度消毒等，简单的四多一少，多通风、多洗手、多喝水、多运动、少去人群密集的公共场所等也是很简单却非常有效的预防措施。