陶叶婷
主治医师
内分泌科
上海市第一人民医院宝山分院
休息中
暂无
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2018年07月20日
急！
大伯又乱吃药了。因为晚饭前饭后忘了吃药，饭后一个多小时想起了，结果他一股脑把药全吃下去了。以前也有过这种情况，补吃的食物可能量不够，早上测血糖9点多，苏木杰现象。现在补吃40多克快煮麦片加一玻璃汽水瓶的牛奶，够量吗？要不睡前让他再吃2块饼干？
以后又遇到这种情况怎么办？发现漏服药的时间从饭后一小时到睡觉前不等，分别怎样处理？格列本脲改为半片？
睡前可补服降压药，降血糖药吗？
白天漏服药怎么办？
附服药图片，纠正硝苯地平缓释片夏天改为每次一片，每天二次
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2018年07月20日
先别太着急，现在血糖多少？今天测过的血糖都给我看一下。
慢慢说，漏吃的是几点的什么药？今天晚上的药是怎么吃的，吃多少，几点？
慢慢说，漏吃的是几点的什么药？今天晚上的药是怎么吃的，吃多少，几点？
其实，如果平时血糖控制得还可以，偶尔晚上格列本脲漏吃的话，不吃也没关系。
建议今天半夜0点3点监测血糖，看是否低血糖。
但你大伯的吃药方案真的需要调整。
建议今天半夜0点3点监测血糖，看是否低血糖。
但你大伯的吃药方案真的需要调整。
2018年07月20日
晚饭前，硝苯地平缓释片每片十毫克一片，格列本脲每片2.5毫克一片。晚饭后，二甲双胍每片0.25克两片，辛伐他汀每片十毫克一片，氢氯吡格雷每片25毫克两片。
他去打扑克了，脾气很倔，肯定不肯回来测血糖。血糖前天去医院测了，已附检查单。
总之加个保险处理一下就可以了。以及以后再遇到漏服药这种情况怎样处理？
2018年07月20日
按你的说法，你伯晚上会出现低血糖现象，所以如果餐前没吃格列本脲，餐后想起来也就不要吃了。其他药照吃。但你说苏木杰现象依据是什么？半夜血糖多少？
我还是建议你把他一日9次血糖给我看，若果真的夜间低血糖，就把晚上的降糖药减少一种。夜间低血糖危害很大，严重低血糖是会致死的。
我还是建议你把他一日9次血糖给我看，若果真的夜间低血糖，就把晚上的降糖药减少一种。夜间低血糖危害很大，严重低血糖是会致死的。
2018年07月21日
早空腹测6.8，晚饭前空腹4.8。不肯测。格列本脲早午我已经减量少于一片半，看来还要再减为一片较安全是吗？或再加阿卡波糖？
怎样防治阿卡波糖过敏？阿卡药效几小时？既然阿卡对两餐间食物无效，为什么低血糖不能用白糖？（图）
苏木杰依据：根据昨夜的进食和服药情况，如果第二天空腹偏高9点多，那么就可以断定是不是苏木杰
睡前可服降压药吗
做胰岛功能检查要停降糖药多久？格列本脲片持续作用24小时怎样理解？附格列本脲说明书
我去年吃别嘌醇，一个多月达到一天两片的时候测尿酸370，然后减到半片一共吃了四个多月停了，然后过年又吃一天半片吃了半个多月，评估对肾功能有影响吗？验肌酐尿素吗？如果肾损伤，会自然恢复吗？别嘌醇说明书上说肾损伤可以减量服用。非布司他太贵，不打算吃。还剩半瓶别嘌醇，每天吃半片吃一两个月，停一段时间，然后再吃可以吗？测肾功能是现在测呢还是别嘌醇吃一段时间再测？
我的卫生院免费体检结果，空腹葡萄糖6.1,甘油三酯2点多，肝功能正常
我是残疾人，家里经济条件不好
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2018年07月21日
1.根据你提供的两个血糖，晚餐前4.8稍低，如果连续测几天都是这样，中午的药可减，可以试试中午的格列本脲吃一片，再监测三餐前后的血糖看。
2.需要餐前及餐后两小时血糖，才能知道是否有必要服用阿卡波糖。吃了阿卡波糖不过敏的话，就不需要防，任何引起过敏的东西都不要再吃了。
3.高血压药一般是早上吃，如果监测24小时血压，夜间血压高，可以在晚饭前或晚饭后加一粒。具体要根据动态血压监测结果指导用药。
4.胰岛功能检查只要停格列本脲就可以。你伯吃的是平片，不是缓释片控释片，所以高峰浓度是远达不到24小时的，只是在20个小时的时候还能测到一点药物而已，但起不到足以降糖的刺激胰岛素分泌作用。
2.需要餐前及餐后两小时血糖，才能知道是否有必要服用阿卡波糖。吃了阿卡波糖不过敏的话，就不需要防，任何引起过敏的东西都不要再吃了。
3.高血压药一般是早上吃，如果监测24小时血压，夜间血压高，可以在晚饭前或晚饭后加一粒。具体要根据动态血压监测结果指导用药。
4.胰岛功能检查只要停格列本脲就可以。你伯吃的是平片，不是缓释片控释片，所以高峰浓度是远达不到24小时的，只是在20个小时的时候还能测到一点药物而已，但起不到足以降糖的刺激胰岛素分泌作用。
2018年07月21日
你的甘油三酯有点高了，低密度脂蛋白多少？建议控制饮食油脂的摄入，降血脂的药在吃吗？
别嘌醇如果过敏的话，会造成肾功能损害，而且挺严重的。并且这种过敏早期是看不见的，很多人在肾功能衰竭后才发现是别嘌醇过敏。有该药物是否吃了会过敏的基因检测，但检查要几百块钱。平时可以长吃碳酸氢钠，便宜又有效。停药后检测尿酸，如果不高的话可以不用吃别嘌醇，继续三个月测肾功能，看尿酸水平。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药，也是治疗痛风非发作期的不错的选择。有几次痛风发作病史的话，可以了解自己的血尿酸高到什么程度会发痛风，有助于检测尿酸水平后及时用药来预防痛风发作。
原发性痛风 高尿酸血症的饮食控制很重要。如果你有其他会引起痛风的疾病，那就另当别论了。
别嘌醇如果过敏的话，会造成肾功能损害，而且挺严重的。并且这种过敏早期是看不见的，很多人在肾功能衰竭后才发现是别嘌醇过敏。有该药物是否吃了会过敏的基因检测，但检查要几百块钱。平时可以长吃碳酸氢钠，便宜又有效。停药后检测尿酸，如果不高的话可以不用吃别嘌醇，继续三个月测肾功能，看尿酸水平。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药，也是治疗痛风非发作期的不错的选择。有几次痛风发作病史的话，可以了解自己的血尿酸高到什么程度会发痛风，有助于检测尿酸水平后及时用药来预防痛风发作。
原发性痛风 高尿酸血症的饮食控制很重要。如果你有其他会引起痛风的疾病，那就另当别论了。
很多肌酐和尿酸都高的病人，临床上会看到这两个东西有相辅相成的作用，也就是说他们的尿酸降下来后，肌酐也会下来一些，或者他们的肌酐降下来后，尿酸也会下来些（看哪个原发）。所以降尿酸本身并不会引起肌酐升高。
TA的问答
陶医生您好！
我母亲于年初确诊糖尿病，胰岛素抵抗，平时血脂血压都偏高。长期服用非洛地平，血压控制稳定。服用阿托伐他汀大半年，每天半粒。服用二甲双胍半年，每天一粒，服用3个月后体重减轻了4公斤，现在是161cm/60kg。但是最近验血糖反而升高了，请问这是什么原因？需要调整用药吗？还需要做进一步检查确认吗？
图1为半年前的验血报告，图2到图5为上月的验血报告。
7月因胆结石微创摘除了胆囊。症状描述：大夫你好。我睡眠质量很不好。很容易被外界惊醒，醒了以后心跳会非常快。很暴躁易怒，对事情没有耐心。会因为一点小事控制不住砸东西。
体力感觉也大不如前，总是走着走着就特别疲惫，一点力气都没有。
大便也不正常，有时候一天能便3.4次，总感觉拉不干净。脖子后面还长了富贵包……大概4.5个月时间体重还升高了20多斤……
患病时长：感觉大概从19年开始就一直断断续续有，最近才开始体重猛增和大便频繁
医院检查：没有查过
用药情况：有服用褪黑素17年开始甲亢，20年12月停药，21年3月复发，在中山一院问诊治疗，开始每天一颗半赛治，吃到6月25号抽血指标正常，在广州市第一人民医院就诊减药量为每天四分之三颗赛治，昨天抽血，指标正常，请医生帮忙确定接下来药量要吃多少，接下来要多久复诊抽血呢？想请问医生这项指标有啥意义医生您好，我身高150体重65KG，但其实我不属于饮食不规律的，也不是暴饮暴食的。吃的也不多，很多人都说我吃的那么少还那么胖，最近有一次胎停，因为到了备孕年龄，上上个月查出来睾酮高，睾酮2.91，医生开了优思明，优思明已经吃了近两盒，最近一直有运动，正式运动了有半个月，起初几天是快走5公里600个跳绳，这几天是跑步半小时1000-1500个跳绳，体重没有一丝变化，我的饮食很简单，每天早上豆浆，中午就豆角茄子这类普通的菜，下午也是。不知道是我饮食有问题。还是运动量不够，或者我需要检查什么嘛，下面是我的检查单，
