2019年09月16日
第1次提问
医生您好,我39岁,上一周我突然鼻子痒,总是打喷嚏,紧接着,就发烧。很多鼻涕,有的时候是很清的鼻涕,有的时候是很浓的,持续了4,5天,这两天,鼻涕不是很多了,但是鼻涕里有血,有的时候血很多,有的时候血很少!说话的时候鼻音很重。不发烧了!请问是什么病呢?
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年09月16日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是上一周我突然鼻子痒,总是打喷嚏,紧接着,就发烧,有的时候是很浓的,持续了4,5天,这两天,鼻涕不是很多了,但是鼻涕里有血。

您的症状符合感冒后并发急性鼻窦炎,鼻出血的原因最大可能和鼻-鼻窦炎炎有关。

黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

现在伴有咽喉疼痛吗?

现在鼻出血的量大不大?鲜红色还是暗黑热的?

在用哪些药物治疗?

有规律冲洗鼻子,喷鼻子治疗吗?

以前有经常鼻痒,流清鼻涕,打喷嚏过敏性鼻炎的病史吗?

我需要您的更多信息指导您康复。

祝好!

2019年09月16日
第2次提问
您好,现在咽喉不疼!出血是鲜红色的!刚开始挺多的。现在,每隔一段时间,感觉鼻子不舒服的时候。擤鼻涕,或者从喉咙里吸出来,会有血!目前暂停一切药物了!没有洗鼻子的喜欢。但是喜欢用鼻通,从泰国带过来的!以前没发现有鼻痒,流清鼻涕或者打喷嚏的病史!
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年09月16日
潘春晨医生
您的主要症状出血是鲜红色的,刚开始挺多的。现在,每隔一段时间,感觉鼻子不舒服的时候,鼻音重。

现在考虑,鼻出血,急性鼻窦炎。

一,针对鼻出血,推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:

1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,抠鼻子出鲜血考虑前段出血,主要涂于鼻中隔前段的梨式区,如图1,

2.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天一次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,鼻腔冲洗器如图所示。

3.鼻出血家庭预防保护,可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如薄荷樟脑石蜡油滴鼻剂、维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等,改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯,揉鼻子的习惯,推荐维生素Ad滴剂,每天三次,每次一滴,使用2周。

4.药物治疗2周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,鼻出血增加,建议您及时到医院就诊,可以结合血常规和鼻内镜的检查,来进一步处理出血。

二,针对您鼻窦炎的治疗,现在您鼻塞,鼻音重,现在您现在急性鼻窦炎,请以下同步治疗方案2周,可以尽快缓解您的症状。

①请尽量避免长期使用鼻通,这类鼻腔减充血剂(包括鼻通,羟甲唑啉、呋麻滴鼻液)临床效果显著,虽然能够缓解您的鼻塞,但若长时间使用,会导致鼻腔黏膜出现反跳现象,造成药物性鼻炎,故一般建议使用时间不超过5-7天。

②治疗鼻窦炎应该选用,鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

等您您鼻出血停止后一周,推荐您使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用2到4周。

③黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);您鼻腔黏膜肿胀明显,仍然有少量鼻涕。

推荐切诺,每天3次,每次一片0.3g,口服2周。

④避免抠鼻子、回吸鼻涕等,饮食上避免热辣饮食,戒烟戒酒,最近注意保暖,避免受凉,注意劳逸结合,多喝水,适当补充维生素C,有助于感冒好转,平时注意锻炼身体,增强体质,提高免疫力,有助于预防反复发作,对康复有一定帮助。

祝您早日康复!

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2019年09月16日
第3次提问
会不会是鼻咽癌?我听说鼻咽癌也是鼻子流血
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
潘春晨医生
01:34
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TA的问答

症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看症状及患病时长: 目前还有一个月就满4周岁了,从小睡觉一直张嘴呼吸,平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重,近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。 就医及用药情况: 做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大,扁桃体也有肿大,还有鼻炎。主要看的是腺样体,配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂,持续用了一周停药略有所好转,由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。 需要解答的问题: 1.除了做腺样体切除手术,是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法? 2.如有,相对手术其优劣势是怎么样的?以及保守治疗效果不佳,达到怎样的标准必须采取手术? 3.按图片中,是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。 4.希望医生给与综合建议,下一步采取何种措施,到什么时间什么症状,则必须手术。(本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理,觉得是不可逆的,也担心受罪后仍旧复发,或者带来其他部位代偿等)