2018年07月20日
第1次提问
年龄57岁,男。近二十多天,怀疑多年的颈椎病加重了。症状:早起床时,颈、肩部肌肉紧张,右后脑有疼感。活动1到2小时后,整个白天比较轻忪。但中午和晚上睡觉时,起初颈、省部肌肉还比较忪,睡半小时左右,肌肉僵,尤其右边,整个颈部、脑后部(尤其中右部)均感难受而无法入睡,只好起床活动,待颈部肌肉轻忪些,后脑疼感减轻再睡,如此晚上反复3、4次,而且有时出现在床上,头部向右侧偏侧卧时,头晕。我常年睡眠质量不好(一般睡眠时间在4到5小时,前额痛,多口苦,只要有任何病,舌苔厚白,体偏寒。但从末像最近这样严重,且连续二十多天。今年三月十八日做过脑部核磁共振。目前服用颈痛颗粒和心脑欣丸。

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月20日
李清金医生
您好!您没有提出您想要问的问题,请您再后续的提问中继续补充。
从颈部MR上看考虑颈椎退行型病变,且您病程较长,长期受颈部酸痛、头痛、失眠等问题困扰,考虑伴有焦虑抑郁状态,建议您在原有治疗颈椎的基础上,加用调解心境的药,另外可以辅助颈部理疗、康复训练改善颈部肌肉紧张。
2018年07月20日
第2次提问
我几乎不用安眠药或镇静药。近二十多天,在中途用过一周,现已停用一周,平常虽影响睡眠,但还不是很严重。我家庭工作均不错,精神压力并不大,主要想请你分析一下导致目前的病因是否由于睡觉时椎动脉缺血造成?
2018年07月20日
李清金医生
一般情况下,你这个年纪血管可能或多或少有点问题,比如钙化或者动脉斑块形成,但椎动脉供血不足(我们称之后循环缺血)主要症状以头晕、行走不稳为主要表现,您的症状结合磁共振表现,考虑是颈椎病。您如果有了解动脉情况,我建议您做一个颈部动脉彩超,了解椎动脉供血情况。
李清金医生
颈椎病又称颈椎综合征,是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲,颈椎病就是颈椎退变增生,病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。

颈椎病临床有下列表现:
●颈部、肩胛下区或肩部疼痛,常放射至双臂。
●手臂麻木或感觉异常。感觉缺失可能遵循神经支配皮区分布模式,因此患者常诉双手精细运动控制障碍。
●步态障碍,通常特征为痉挛性、剪刀样步态。
●感觉障碍,通常与后索功能障碍(关节位置觉、振动觉减弱)和痛觉丧失有关,这些表现可于双下肢引出,并且可能是导致步态障碍的原因之一。
●双下肢肌无力伴上运动神经元损伤特征:反射亢进、肌张力增高和巴宾斯基征阳性。
●双臂或手的同神经支配肌群出现下运动神经元受损表现(肌无力、肌萎缩和反射抑制)。
●膀胱功能障碍、尿急、尿频和/或尿潴留。
●Lhermitte征。颈部前屈可导致颈部产生电击样感觉,并沿脊柱向下放射或放射至双臂。

治疗上可以选择甲钴胺、维生素B等药物营养神经。平时应该注意健康用颈,适当做健康操,注意低盐低脂饮食,戒烟戒酒。
2018年07月20日
李清金医生
温馨提醒,您还有一次提问机会,如果还有其他疑问请继续提问。如果您没其他问题,且对本次问答满意,麻烦您给本次“义诊”一个五星评价哈!谢谢您。
2018年07月20日
第3次提问
做过经颅多普勤:基底动脉、左右椎动脉、左右前动脉、左右颈内动脉血流速度减慢。动脉血管血流频谱正常,脉动指数及血流方向正常。
2018年07月20日
李清金医生
从您说的结果来看,除了椎动脉血流速度稍慢以外其他都正常,血流速度较慢可影响每分血流量,可能导致血流量减少,但不知道您检查报告里是否有记录每分血流量。
血流较慢可能受血液流变学、血管走行、血管腔大小等因素影响,如果报告上记录血流量减少,建议晚上头颈部CTA或者头颅DSA了解血管情况,以便进一步评估病情。
最后,建议您到神经内科完善相关检查,有的放矢的治疗,祝您早日康复!

TA的问答

医生您好,我最近出现头晕,就是那种脑袋忽悠一下,然后脑部发麻,晕倒的情况,每次发生后,都要缓一周左右时间才有所好转,但是最近这种忽悠忽悠的迷糊比较频繁,也不知道什么时间就会出现,平时脑袋也是迷糊的状态,脑门发麻。我目前在服用文拉法辛缓释胶囊150mg,我这几年一直在吃这个药,因15年诊断出焦虑症,一直在服用,前几年吃这个药没啥大反应,偶尔也会出现忽悠的迷糊,但是不经常发生。最近蛮频繁的,我需要去医院做脑部CT么?还需要做哪些检查呢,这种情况是这个药物出现了不耐受副作用,还是其他情况呢?谢谢医生你好,小手指发麻两天了,无用药记录,身体也没其他不舒服,请问是什么原因呢医生您好,帮家人询问: 性别男,30岁,最近一周开始头痛,主要表现是右侧头上方刺痛,然后靠近中间的眉角这里也很痛,刺痛厉害的时候一下一下的。没有伴随牙痛、发热、恶心呕吐、畏光,这些都没有。 睡起来头痛会减弱或者消失,工作一段时间会出现。最近心情正常压力不大但工作时长增加。之前没有病史,只有高三时头痛过一段时间。请问大致是什么原因,是否需要做检查,能否吃药缓解一下?感谢!孩子高考失利,平时学习成绩很好,最后少考了50分,精神焦虑,在这种情况下 又做了阑尾炎手术,导致失眠,半夜做噩梦惊醒,应该怎么治疗呢,有什么药物可以使用,李医生,您好,我今年33岁,近一年来一直断断续续有偏头疼,每次疼都是从后脑勺从上面到太阳穴慢慢延伸,基本上大部分情况都是在睡觉醒来之后尤为明显,午睡也会有,半年前我还去做了一次脑部CT,没发现异常,但我头疼的症状一直有,很困扰我,我没有失眠史,睡眠还挺好的,头痛的时候是从后脑勺到太阳穴,有时候是左侧,有时候是右侧,不固定,一年之前没有头痛史,主要是每次睡醒后容易引发头痛,然后导致整天都昏昏沉沉的,运动时不会引发头疼,近期没有发热,感冒等迹象,没有特别的疾病史,体检都是正常的,目前只做错脑部ct,其他检查没有做过,只用过一次布洛芬,没有多少效果就没有再用了,我不知道该怎么进一步去排查原因,好困扰,还麻烦您给诊断一下,谢谢