你好女儿出生十几天时觉得脸色发黄去医院测黄疸值头部11.0胸部10.2 医生开了金双歧(一天三次一次一粒）和茵栀黄口服液（一次半只一天三次）。因担心茵栀黄副作用我每次只给喝三分之一瓶一天两次。服药三天后测黄疸值9.2，医生说只吃益生菌就可，茵栀黄不吃了。又吃五天金双歧测黄疸为头部9.0胸部8.6。再五天后测黄疸头部9.5胸部8.6，有点升高，医生让第二天空腹抽血化验肝功能，如果正常就可以不用吃药。担心抽血孩子受惊吓，当时又去咨询另一个医生，他的仪器测黄疸值达到11点多，不知是不是仪器的区别，他说如果家族特别是母亲没有肝功能问题可以不用查肝功能，而且说这个数值没什么问题，但给配了一支鲁米那（药瓶上写的是苯巴比妥钠），一天2次一次0.5毫升，配合金双歧一起吃。请问曹医生女儿这个情况是母乳性黄疸吗？到底要不要服药，会影响孩子大脑发育吗？茵栀黄和鲁米那能不能给孩子吃（今天满30天），我们该怎么用药？|儿科|丁香医生

2018年07月20日

第1次提问

你好女儿出生十几天时觉得脸色发黄去医院测黄疸值头部11.0胸部10.2 医生开了金双歧(一天三次一次一粒）和茵栀黄口服液（一次半只一天三次）。因担心茵栀黄副作用我每次只给喝三分之一瓶一天两次。服药三天后测黄疸值9.2，医生说只吃益生菌就可，茵栀黄不吃了。又吃五天金双歧测黄疸为头部9.0胸部8.6。再五天后测黄疸头部9.5胸部8.6，有点升高，医生让第二天空腹抽血化验肝功能，如果正常就可以不用吃药。担心抽血孩子受惊吓，当时又去咨询另一个医生，他的仪器测黄疸值达到11点多，不知是不是仪器的区别，他说如果家族特别是母亲没有肝功能问题可以不用查肝功能，而且说这个数值没什么问题，但给配了一支鲁米那（药瓶上写的是苯巴比妥钠），一天2次一次0.5毫升，配合金双歧一起吃。请问曹医生女儿这个情况是母乳性黄疸吗？到底要不要服药，会影响孩子大脑发育吗？茵栀黄和鲁米那能不能给孩子吃（今天满30天），我们该怎么用药？

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2018年07月20日

曹沐琳医生

如果是纯母乳喂养的话就有可能是母乳性黄疸。
您问什么会不会影响孩子大脑发育？是问黄疸吗？黄疸这个年龄已经不会引起胆红素脑病了。
茵栀黄可以给宝宝吃，苯巴比妥钠不必要。因为一般说来，绝大多数的宝宝生后两周后肝酶已经发育较成熟。苯巴比妥钠的主要作用是诱导肝酶成熟，促进处理胆红素。
目前如果宝宝一直是纯母乳喂养的话，您可以不用药停母乳三天，复测如果黄疸能退到5以下，那么提示母乳性黄疸，就无需服药了。但是如果宝宝不是纯母乳喂养的话，建议进一步就诊，查明原因。

2018年07月20日

第2次提问

曹医生，女儿基本纯母乳喂养，偶尔奶不够喝一顿奶粉。如果停母乳三天担心回奶，而且女儿吃奶粉大便会有奶瓣。如果不停母乳，这个黄疸值需要继续服用茵栀黄和金双歧吗？

2018年07月20日

曹沐琳医生

如果不停母乳，这个值不是特别必要服药，或者准确的说，不知道服药会不会有用。
因为第一，它不是很高，第二，即使降下去了，也很可能再起来。找不到病因的话，单纯退黄可能收效不会太大。原因不去除，黄疸可能会持续存在，或者存在很长时间才消退。

2018年07月20日

第3次提问

请问曹医生确认母乳性黄疸除了停母乳之外是不是没有别的办法？女儿这种情况除了母乳性黄疸一般还有可能是其他什么原因的黄疸，做什么检查可以确认？如果抽血化验肝功能正常是不是就可以放心，不用管是什么原因引起的黄疸？如果没有确认黄疸原因但黄疸值不再继续升高而缓慢下降是不是就可以不用管它，对孩子健康有没有形象？麻烦你了曹医生

2018年07月20日

曹沐琳医生

是的，不停母乳无法绝对判断。
隐性败血症，做血培养；先天遗传代谢性疾病，做遗传代谢筛查；内脏器官出血，做核磁。蚕豆病，做相关酶学血液检查。胆管发育异常，肝胆超声，等等。
不是的，肝功能正常，只是代表不是肝功能异常引起的胆红素升高。无法排除其他疾病。
不全是，缓慢下降不是目的，能降到正常才可以无忧。
不同的病因对健康影响程度不一样，不一而足。