2018年07月20日
第1次提问
你好,我今年35岁,半个多月前在本地三甲医院就诊,查出解脲支原体阳性,且有霉菌性阴道炎。医生开了盐酸多西环素胶囊、克霉唑阴道片和派瑞松。服用多西环素三四天后,肠胃反应严重,而且感觉后腰隐隐约约的胀,上腹部也胀,我情绪很焦虑,几天没睡好。 上周日吃完了药,但肠胃依然不舒服,喉咙总有东西顶着,吃完饭后会有一段时间嗳气严重。后腰也一直隐隐约约有些胀,但按着也不痛。 停药一天后来了例假,以往例假也会腰痛,但是这次没有,感觉还是胀。情绪比较轻松的时候会感受到有点肚子痛。现在例假已经快好了,后腰两侧还是有胀的感觉,不知道是不是肾脏受到了损坏? 去年底单位体检过,尿常规里上皮细胞和白细胞偏高,但当时我是取了晨尿的初段尿,不知道会不会有影响。(图一) 另外一张图是体检时肾功能图。(图二) 补充:高中时就出现过尿路感染的症状(当时没有过性行为),这几年偶尔也会有尿路感染症状,这次正是因为这样才去看妇科的。

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2018年07月20日
第2次提问
刚开始时,因为希望能尽快将药物从体内排出来,我每天都喝大量的水,大概有三热水壶那么多吧。所以平均一个小时就要去下厕所,但最近喝水没有那么多了,还是比较频繁的想去厕所,很怕这种感觉。夜里睡着的话倒是不会因为这个醒来。 然后口一直很干,喝了水感觉喉头还是很干。 最近情绪太焦虑了,总是想着这些。
2018年07月20日
陈罡医生
你好,对于大部分的肾脏疾病而言,是不会出现腰痛或者腰部不适的,除非肾结石或者严重的泌尿系感染。

尽管当前里存在泌尿系统的感染,但是如果泌尿系感染,不存在上尿路感染了,仅限于下尿路的话,也不会出现腰部的不适。

尿检查中出现偶尔的上皮细胞增高是可能的,尤其是你注意到可能在尿检时使用的初段尿。建议尿液检查时还是进行晨尿检查,并且排中段尿。

目前也不用特别担心肾脏有明显的损害,从你提供的血生化检查中,可以看到肌酐还是正常的,说明肾功能没有下降。

而尿常规是揭示肾脏疾病的良好窗口,如果尿常规中没有其他的异常,那么说明肾脏没有明确的病变。

由于女性泌尿系统结构的关系,相比于男性,更容易产生泌尿系感染。可以这么说,每一个女性在一辈子中都可能得一次以上的泌尿系感染。如果你泌尿系感染的频次相对较多,那么需要注意尿路的清洁,并且每天多喝水,促进排尿。

如果持续出现嗳气和胃肠道的不适,需要进一步消化科就诊,比如说进行幽门螺杆螺旋杆菌的检查,必要时也需要进行胃镜。
2018年07月20日
第3次提问
十分感觉您的解答。 这个化验报告是我去年底做的,妇科就诊是这个月的事,但是既然一直以来都是正常的,应该不会因为这么一次抗生素服用出现这么大的损害,我可以这么理解吗? 因为服完药后来了例假,所以没能再次做尿常规检测。
2018年07月20日
陈罡医生
你好,你理解的是正确的,我不认为短期内的服用药物会导致比较明显的肾脏不适。

即便药物对肾脏存在副作用,多数情况下,药物导致的肾损害,也不会引起肾脏的不适,更多的应该表现在尿常规异常和血清肌酐的变化。

对于肾脏方面疾病的排查,如果能够很好的把握好两点,能够排除大部分的疾病,那就是关注尿常规和血生化检查中的肌酐。

因此,你可以在例假结束之后进行这两项检查的判断。

祝你一切顺利。

TA的问答

您好大夫,我在2017年体检查出来尿酸高没有在意,2020年体检,查出来尿酸高,肌酐高,脂肪肝,也一直没有重视,这几年体检一直是这样,直到今年1月体检血脂也高了,所以3月份有时间了决定去医院看看,我们本地肾内科的大夫说很严重需要住院检查,然后我就直接去河南郑大一附院住院进行包括血液,CT,B超,肾穿刺活检,检查后尿酸降下来掉入标准值范围内,肌酐数值比1月份体检的时候降低了但还是超过标准值1点,1月到3月份期间因为有口干口苦阴囊潮湿和消化不良的症状自己吃了龙胆泻肝丸,参苓白术丸和复方阿嗪米特。肾动态显示肾小球过滤率70%,肾穿刺的结果显示是灶状急性肾小管损伤。其他相关的检查数值都正常。医生说问题不严重需要控制体重控制尿酸会自行恢复,我想问的问题是1,我肾上的损伤是否是因为长期尿酸高造成的吗?还是因为其他原因造成的。2,情况是否像郑大的医生说的一样可以逆转?3,您可否为我定治疗方案开具处方?以及后续怎样算治疗完成的标准。症状及患病时长:你好,医生。患者六岁女,身高120体重20kg,大概十天前荨麻疹然后吃了一个非常规的抗过敏药,随后几天发现泡沫尿,基本每次都有,有时泡沫多有时泡沫少,担心肾脏有问题,在当地西安一个三甲医院查了尿常规和24h蛋白定量、结果如图所示,五天后尿泡沫还是没有减少痕迹就又去了西安交大二附院做了一系列检查、检查结果如图所示。因为交大二附院儿科好点的医生都过年放假了,当时结果也没有全部出来、现在咨询下您,主要就是24h尿蛋白有点高,不知道是肾脏受损还是和胡桃夹有关系。接下来我们需要进一步检查吗?检查哪些项目,有必要用药或者住院吗?前三张照片是第一次检查有异常的结果,后面是今天检查结果 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:体检发现肾功能不全2年。年轻时双肾及输尿管反复出现结石,在大小医院做过体外震波碎石及钬激光碎石,肾内结石因未造成梗阻,一直未治疗。 就医及用药情况:约2年前已发现血肌酐及血尿素升高,血压、血糖及尿酸也高(高尿酸血症,无痛风发作史),尿液检查发现有红细胞及葡萄糖,尿红细胞相差显微镜观察,5%皱缩红细胞。用药情况:降压药(贝那普利,血压控制在125/75以内),降糖药(二甲双胍,近3个月用二甲双胍恩格列净,血糖控制情况基本合格),降尿酸药(别嘌呤醇片,每日一片,尿酸在360mmol/l左右),降脂药(阿托伐他汀钙),近一个月开始用护肾药(非奈利酮片 每日10mg,血钾4.77)。近半年一直服用尿毒清颗粒。半年前(2023.10月)因坐火车出现过下肢凹陷性水肿,后自行消退。血尿一直持续,时长估计有两年。 需要解答的问题:1、如何阻止肾功能不全的进一步加重,该如何制定全面的治疗方案? 2、该如何处理血尿,是否有必要处理血尿,血尿的危害性有多大? 3、是否需要检查尿微量白蛋白/尿肌酐? 4、肾结石是否有手术指征?如果需要手术,该选择哪种手术方式?尿ph6,结石是尿酸结石吗?症状及患病时长:高血压、高血压性肾病不排除、肾功能不全,高血压25年,2023年5月份检查身体,发现肾功能不全,尿微量白蛋白 901;尿转铁蛋白测定 49.9;尿β2微球蛋白3.14, 就医及用药情况:采取了检查和治疗,现在一个月左右定期进行检查,并吃药治疗,最近一次检查,2024.1.14,尿蛋白0.34;钾离子6.15,有几项之前正常指标变高了。2023年5月至今,严格控制饮食,基本是水煮青菜,每天3克盐以下,血压控制的也很好且稳定。 需要解答的问题:想请问一下主任,现在的治疗方式,是否合适?每天吃药比较多,担心副作用太大,望主任结合目前治疗方案,给予解答,如需调整,请主任开具处方。症状及患病时长:6个月,7月初体检查出尿蛋白3+ 就医及用药情况:8月复查,一直吃百令胶囊吃到了十一月中旬 需要解答的问题: 1.我是偏瘦类型,平时夜尿比较多,血压较低,北方人,2022年9月移居南方。 ①30岁,未婚未育,女性,身高165,体重50kg,一直在增重。 ②因为骨折止疼药是2022年7月初开始用,大概2022年10月停药了,不知道是否有关系。 ③无抽烟喝酒等习惯 2.2023年7月检查出了尿蛋白3+, 后8月复查尿蛋白+, 9月复查+, 10月复查+, 11月13日复查无问题, 11月26日发烧,复查3+, 后12月查24h尿蛋白0.82g, 再次复查24h尿蛋白0.59g 目前在吃《复方肾炎片》 体检中彩超等其他项目都是正常的 3.请问接下来应该如何处理?