2018年07月20日
第1次提问
宝宝7个月半,第一次过敏是昨晚吃过地球最好米粉和苹果混合,半小时后听他在爬行垫叫,一看全身泛红,后颈尤其严重,很痒孩子一直不停地抓,我马上给孩子洗了温水煮青蛙,涂炉甘石止痒。到早上还有一些没退,然后早上喝了奶后发现红得严重了。下面两幅图是早上拍的,带孩子去医院后医生就查了血常规,嗜酸和超敏c… 请问下医生,这个是过敏吧,可是我不知道他到底对什么过敏,最近是有在星飞帆一段转二段,但是昨晚没吃奶粉就过敏了,说是米粉和苹果也不对啊,天天都吃的。现在大半天了后背还没退,这个要吃什么药吗? 另外孩子这一个月每晚睡得很差,经常翻身抓头抓脸是不是也和过敏有关呢?报告单里我看还有点贫血是吗?

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2018年07月20日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈提供的病史描述:孩子7.5月龄,平常有身体搔痒的情况,躯干部有红色皮疹。但妈妈的图片拍摄的不是非常清晰,我看的也不是很清楚,但隐约这个皮疹边界不清晰,表面有些粗糙,再结合孩子既往的有瘙痒的情况,考虑湿疹的可能性大。
你的孩子昨天在爬行后可能因为接触爬行垫之类的情况,或者昨天有饮食的特殊情况,出现湿疹加重也是可能的。硬要说出具体的食物,这个比较难找。因为湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,另外干燥、热也会加重湿疹。
建议:
1.需要做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天1-2次,不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。颈部,腋下等皮肤皱褶的地方就可以少涂一点,因为这种地方不容易出汗,很容易捂痱子。
近段时间,由于空调的应用可能会导致孩子皮肤比较干燥,可以适度的利用加湿器,维持室内一定的湿度。
给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
2.单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。
激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干。
4.湿疹严重时,暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 ,是不是因为转奶的原因,我觉得可能不一定。孩子吃奶后,由于出汗或者发热等情况,确实会使得这些皮疹充血明显。但不代表就一定是奶过敏。
继续目前所吃的奶粉同时进行积极治疗之后,观察孩子皮疹的情况。
5.如果孩子瘙痒严重,可以口服西替利嗪,2.5mg,一天一次,缓解骚抓,以免加重皮炎,这个药物是很安全的,2-4周都可以的。
6.如果孩子后续反复发作湿疹,可以去医院检查过敏原,这样可以尽量规避可疑的过敏原,如果确实提示奶粉过敏的,可以换深度水解奶粉或者氨基酸奶粉,减少湿疹发作。
7.血常规并没有提示明显贫血的情况,你孩子这个年龄段,血红蛋白只要保证110克以上就是正常情况了,均衡饮食,多摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
总之,孩子目前的情况并不严重,对于皮疹先进行保湿,凉爽,不要太热等处理,均衡饮食。一般都会逐渐好转。
希望以上建议对你有帮助,祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。