问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

我还想了解下面这些情况:

1.你先生这种情况有多久了？

有没有时好时坏？

有没有自言自语、健忘的情况？

最近明显加重有多久了？

有没有幻觉、幻听情况？

有没有说有人要害他这种情况？

计算能力有没有下降？能自己完成买菜么？

性格有没有明显变化？

有没有在熟悉的地方迷路，如找不到回家的路等情况？
有没有手抖、动作缓慢、四肢僵硬的情况？

2.有做过检查么？

3.以前有没有长期服药治疗过的重要疾病？，近期有没有任何长期在吃的药物？

4.有没有住过院的疾病？

5.血糖血脂血压情况怎么样？

6.烟酒情况怎么样？身高体重怎么样？

7.最近体检过么？

8.晚上几点睡着？每天睡几个小时？有没有严重打呼噜的情况（呼吸停顿、噎住的那种感觉，有憋醒）?

睡觉的时候有没有手脚乱动的情况？

最近情绪状态怎么样？

你觉得有什么重要的情况也可以补充

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，慢慢来，

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。


可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址，在网页上回复。

你好，不好意思让你久等了。

你的补充情况我看到了。

要注意帕金森病或者帕金森综合征 伴随 痴呆的可能性。


建议拍摄面部的表情，还有手抖和行走的视频，然后用丁香医生APP 或者微信小程序 丁香医生 中的视频上传功能，上传给医生看 ，很有参考意义，百闻不如一见。


建议 神经内科门诊就诊，请医生进行肌张力、步态等测试。


由于可以导致痴呆的病因有非常多， 所以针对痴呆的检查都是比较复杂的，如果全面检查，需要住院进行。

可以对认知功能初步评估，来初步判断有没有痴呆的情况

常用的评估表格有简明精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知功能评估（MoCA），

这两个量表，你可以在百度文库里搜索到，可以下载打印，如果病人能配合，可以先测试下。


http://wenku.baidu.com/view/a947e76d16fc700abb68fce8.html?from=search


http://wenku.baidu.com/view/315a727a5727a5e9856a615e.html?re=view


也可以做简单的减法心算来判断有没有计算能力的下降，如计算100-7=？ 93-7=？

建议要做的辅助检查：

1.常规检查：.血压监测，血常规、血沉、血电解质、 血糖、肝肾功能和甲状腺功能，有些患者常需要进行更多的检测，如血维生素 B12浓度、梅毒血清学检测等，有助于揭示痴呆的病因或发现伴随疾病。

.2.头颅磁共振加血管成像， 观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，对身体无影响）。可以判断有没有卒中引起的血管性痴呆和特定部位的脑萎缩，来区分不同类型的痴呆。头颅CT虽然便宜，但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。

3. 脑电图对某些特定类型的痴呆有诊断意义。 有家族史的痴呆患者应进行基因检测以帮助诊断。

4. 脑脊液检查（ 做腰椎穿刺）：当磁共振检查怀疑痴呆的病因为中枢神经系统炎症、血管炎或脱髓鞘疾病等所致时，需进行脑脊液检查；另外，当阿尔茨海默病和额颞叶痴呆或者路易体痴呆不容易鉴别时，需要检查脑脊液里面的一些成分（如 tau 蛋白，beta 淀粉样蛋白等） 用于鉴别诊断。

谢谢你的评价和鼓励。

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