李仲康
主治医师
小儿外科
河北省儿童医院
休息中
暂无
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2019年09月16日
医生您好，我宝宝五个月带10天，宝宝拉肚子快一个月了，症状是这样的，一个月前刚开始的时候是一天有七八次，后来渐渐好转，到现在一天还有两次，或者一天三四次，有时候是稀的颜色亮黄色，都渗入到尿不湿，有时候颜色就深一些，泥糊状的，精神都挺好，吃奶也好，混合喂养的，三个多月时候吃的是一种羊奶粉，后来就一直吃的我母乳，开始拉肚子我就以为是我母乳，吃的奶粉，不过换了种奶粉，是不是奶粉直接换的原因？今天去化验大便，诊断肠炎，医院让回来吃益生菌，之前也吃了益生菌是母婴房的，但是没有作用，今天医院开了双歧杆菌让回来吃，现在这种情况应该怎么做，不知道还会拉多久呢，昨天看医生医生说可以吃点米糊，应该怎么做呢
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2019年09月16日
宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。
2019年09月16日
家长您好，很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下。
1.病史：宝宝五月+龄婴儿，混合喂养，三月龄时直接更换奶粉品牌。近期腹泻近30天，呈黄色稀便或糊状便，宝宝吃奶正常，精神状态正常。就诊于当地医院后查便常规，后给予益生菌金双歧治疗。
2.诊断：根据病史和检查，初步判断宝宝为胃肠功能紊乱：腹泻。但不能排除乳糖不耐受的可能。目前暂不考虑肠炎，因为宝宝便常规并没有显示有白细胞和红细胞，且宝宝精神状态可，无发热症状。便常规上的诊断是大夫检查前的诊断，应该不是最终诊断，因为如果诊断肠炎，大夫还会给您开具抗生素的。
诊断依据：宝宝腹泻近30天，腹泻次数较多，但无发热，脱水，精神不佳的症状，并且便常规结果正常，所以是判断宝宝为一般腹泻。但宝宝腹泻时间较久，不能完全排除乳糖不耐受的可能。
病因分析：宝宝胃肠功能发育不完善，对食物的变化外界刺激比较敏感，外界环境的一些改变等都是引起宝宝出现胃肠功能紊乱的原因，进而出现腹泻。所以没有过度直接更换奶粉也是宝宝胃肠功能紊乱的可能致病因素。
您不用过于担心，宝宝目前抵抗力差，胃肠道发育不完善，出现胃肠道症状是常见情况，一般通过一些处理会逐渐改善。
3.治疗建议如下：
第一，继续口服益生菌，大夫给您开的双岐杆菌就是益生菌，它可以调节胃肠道菌群，恢复胃肠功能。但是益生菌起效作用并没有那么快，因为它是益生菌，调解胃肠道菌群，正常的菌群建立需要一段的时间。胃肠功能紊乱的恢复一般需要一周甚至更久，在胃肠功能恢复后，腹泻症状也会减轻。
第二，如果宝宝腹泻次数和量仍较重，建议服用蒙脱石散止泻。防止宝宝腹泻次数过多引起脱水。
第三，减少每次喂养量，可以适当增加喂养次数，减少喂养间隔，这样少量多餐有助于减轻宝宝胃肠负荷。宝宝存在消化不良，母乳喂养就可能需要宝妈饮食要清淡，避免辛辣，同时要少脂肪摄入。
第四，宝宝五月龄，可以按照大夫建议添加辅食，如迷糊，可能会改善宝宝的胃肠功能紊乱的症状。但是辅食的添加开始要少量，少类的添加，待宝宝逐渐适应后再进一步添加。
第无，提醒您务必注意宝宝的精神状态，尿量等，防止宝宝出现脱水电解质紊乱的情况。宝宝即使胃肠功能紊乱，消化不良，您也需要一直喂养，少量多次的喂养，防止宝宝脱水电解质紊乱。如果宝宝出现精神不佳，嗜睡，尿少等脱水症状，您一定要及时到医院就诊。
第六，您没有描述宝宝有无发热，但是还需要提醒您注意宝宝的体温，当体温高于38.5就要使用退热药物并必要时需要到医院复诊。婴幼儿降温药物安全的药物有两种，布洛芬和对乙酰氨基酚。
第七，病因预防。普通腹泻在婴幼儿是常见疾病，需要避免经常更换宝宝居住环境和饮食，避免宝妈饮食的不洁和食物种类过多，以免造出现胃肠功能紊乱，甚至腹泻。
第八，如果口服药物还是无效，腹泻仍然不减轻，您需要排除一下宝宝的乳糖不耐受。它指从宝宝机体乳糖酶活性即低下或缺乏。判断方法：无论饮用母乳、配方奶，均可导致明显的腹泻，停止喂乳或代之以无乳糖奶粉，腹泻消失，即为先天性乳糖缺失或低下。 典型的粪便是水样便，每天4～6次，常在喂奶后即排便，可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。宝贝除腹泻外，无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，这即是常常说的“生理性腹泻”。只要宝贝的体重在持续增加，他的身体就没有问题，随着年龄的增长添加辅食后，这个问题也会逐渐自然消失。
所以这里建议您，如果宝宝通过药物治疗胃肠功能紊乱，如果效果仍不好，并且宝宝症状与乳糖不耐受的症状相似，您可以尝试添加无乳糖奶粉，看看宝宝腹泻是否好转。如果有效，说明是乳糖不耐受的可能性大。
第九，即日起在家用药超过3-5天，仍存在腹泻症状不减轻，宝宝状态转差，建议及时到医院复诊。
总结：考虑胃肠功能紊乱：腹泻。暂不考虑肠炎。应用益生菌调节胃肠道功能，应用蒙脱石止泻。同时宝宝饮食稍作调整，少食多餐，适量添加辅食。在家您务必注意宝宝有无尿少，精神不佳等脱水症状，以及密切监测体温。有类似症状一定要及时诊治。药物治疗无效，需要排除一下乳糖不耐受的可能。
宝宝胃肠功能发育不完善，很容易出现类似情况，并且恢复比较慢。还望家长不要过于焦虑，一般注意到以上几点，宝宝会逐渐恢复的。
以上这几点希望能帮到您，有什么不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长！
1.病史：宝宝五月+龄婴儿，混合喂养，三月龄时直接更换奶粉品牌。近期腹泻近30天，呈黄色稀便或糊状便，宝宝吃奶正常，精神状态正常。就诊于当地医院后查便常规，后给予益生菌金双歧治疗。
2.诊断：根据病史和检查，初步判断宝宝为胃肠功能紊乱：腹泻。但不能排除乳糖不耐受的可能。目前暂不考虑肠炎，因为宝宝便常规并没有显示有白细胞和红细胞，且宝宝精神状态可，无发热症状。便常规上的诊断是大夫检查前的诊断，应该不是最终诊断，因为如果诊断肠炎，大夫还会给您开具抗生素的。
诊断依据：宝宝腹泻近30天，腹泻次数较多，但无发热，脱水，精神不佳的症状，并且便常规结果正常，所以是判断宝宝为一般腹泻。但宝宝腹泻时间较久，不能完全排除乳糖不耐受的可能。
病因分析：宝宝胃肠功能发育不完善，对食物的变化外界刺激比较敏感，外界环境的一些改变等都是引起宝宝出现胃肠功能紊乱的原因，进而出现腹泻。所以没有过度直接更换奶粉也是宝宝胃肠功能紊乱的可能致病因素。
您不用过于担心，宝宝目前抵抗力差，胃肠道发育不完善，出现胃肠道症状是常见情况，一般通过一些处理会逐渐改善。
3.治疗建议如下：
第一，继续口服益生菌，大夫给您开的双岐杆菌就是益生菌，它可以调节胃肠道菌群，恢复胃肠功能。但是益生菌起效作用并没有那么快，因为它是益生菌，调解胃肠道菌群，正常的菌群建立需要一段的时间。胃肠功能紊乱的恢复一般需要一周甚至更久，在胃肠功能恢复后，腹泻症状也会减轻。
第二，如果宝宝腹泻次数和量仍较重，建议服用蒙脱石散止泻。防止宝宝腹泻次数过多引起脱水。
第三，减少每次喂养量，可以适当增加喂养次数，减少喂养间隔，这样少量多餐有助于减轻宝宝胃肠负荷。宝宝存在消化不良，母乳喂养就可能需要宝妈饮食要清淡，避免辛辣，同时要少脂肪摄入。
第四，宝宝五月龄，可以按照大夫建议添加辅食，如迷糊，可能会改善宝宝的胃肠功能紊乱的症状。但是辅食的添加开始要少量，少类的添加，待宝宝逐渐适应后再进一步添加。
第无，提醒您务必注意宝宝的精神状态，尿量等，防止宝宝出现脱水电解质紊乱的情况。宝宝即使胃肠功能紊乱，消化不良，您也需要一直喂养，少量多次的喂养，防止宝宝脱水电解质紊乱。如果宝宝出现精神不佳，嗜睡，尿少等脱水症状，您一定要及时到医院就诊。
第六，您没有描述宝宝有无发热，但是还需要提醒您注意宝宝的体温，当体温高于38.5就要使用退热药物并必要时需要到医院复诊。婴幼儿降温药物安全的药物有两种，布洛芬和对乙酰氨基酚。
第七，病因预防。普通腹泻在婴幼儿是常见疾病，需要避免经常更换宝宝居住环境和饮食，避免宝妈饮食的不洁和食物种类过多，以免造出现胃肠功能紊乱，甚至腹泻。
第八，如果口服药物还是无效，腹泻仍然不减轻，您需要排除一下宝宝的乳糖不耐受。它指从宝宝机体乳糖酶活性即低下或缺乏。判断方法：无论饮用母乳、配方奶，均可导致明显的腹泻，停止喂乳或代之以无乳糖奶粉，腹泻消失，即为先天性乳糖缺失或低下。 典型的粪便是水样便，每天4～6次，常在喂奶后即排便，可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。宝贝除腹泻外，无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，这即是常常说的“生理性腹泻”。只要宝贝的体重在持续增加，他的身体就没有问题，随着年龄的增长添加辅食后，这个问题也会逐渐自然消失。
所以这里建议您，如果宝宝通过药物治疗胃肠功能紊乱，如果效果仍不好，并且宝宝症状与乳糖不耐受的症状相似，您可以尝试添加无乳糖奶粉，看看宝宝腹泻是否好转。如果有效，说明是乳糖不耐受的可能性大。
第九，即日起在家用药超过3-5天，仍存在腹泻症状不减轻，宝宝状态转差，建议及时到医院复诊。
总结：考虑胃肠功能紊乱：腹泻。暂不考虑肠炎。应用益生菌调节胃肠道功能，应用蒙脱石止泻。同时宝宝饮食稍作调整，少食多餐，适量添加辅食。在家您务必注意宝宝有无尿少，精神不佳等脱水症状，以及密切监测体温。有类似症状一定要及时诊治。药物治疗无效，需要排除一下乳糖不耐受的可能。
宝宝胃肠功能发育不完善，很容易出现类似情况，并且恢复比较慢。还望家长不要过于焦虑，一般注意到以上几点，宝宝会逐渐恢复的。
以上这几点希望能帮到您，有什么不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长！
2019年09月16日
李医生，谢谢您的解答，您的意思说化验单上写的肠炎是我要求医生开个大便化验单时候他给的诊断是吗，看化验单结果来说是没有什么问题是吗？还有个问题就是宝宝这段时间体重也长的慢，是不是和肠胃不太好也有关呢
2019年09月16日
那现在腹泻的情况也在好转，能添加一点辅食吗，我本来是想到六个月的时候的？还有问题就是宝宝本来应该九月三号打疫苗的，因为拉肚子我没送去打，疫苗稍微推后可以吗？还有就是宝宝的舌苔有点白还有点黄，有事吗，谢谢！
2019年09月16日
TA的问答
女宝宝2.5岁，口气臭，舌头有点白，时不时咳嗽两声，流清鼻涕，听起来像是感冒的呼吸声，持续了10天左右。麻烦李医生给建议。宝宝1岁，发烧39.8度，到本地的妇幼医院验血，这是报告，可以帮我看看吗？医生您好，我宝宝五个月带10天，宝宝拉肚子快一个月了，症状是这样的，一个月前刚开始的时候是一天有七八次，后来渐渐好转，到现在一天还有两次，或者一天三四次，有时候是稀的颜色亮黄色，都渗入到尿不湿，有时候颜色就深一些，泥糊状的，精神都挺好，吃奶也好，混合喂养的，三个多月时候吃的是一种羊奶粉，后来就一直吃的我母乳，开始拉肚子我就以为是我母乳，吃的奶粉，不过换了种奶粉，是不是奶粉直接换的原因？今天去化验大便，诊断肠炎，医院让回来吃益生菌，之前也吃了益生菌是母婴房的，但是没有作用，今天医院开了双歧杆菌让回来吃，现在这种情况应该怎么做，不知道还会拉多久呢，昨天看医生医生说可以吃点米糊，应该怎么做呢宝宝一岁零五个月，9号的时候突然腹泻，喷射状拉大便，拉水水里面有像比较大的奶瓣一样的东西，睡觉都拉肚子，然后10号的时候去看了医生，刚开始没有接到大便化验，所以医生开了复方胃蛋白酶粉，双歧杆菌和消旋卡多曲颗粒，刚吃了一道，下午的时候就接到大便去化验了，然后当时是另外一个医生，他说把复方胃蛋白酶去了，换成了蒙脱石散混悬剂，甘草锌颗粒和口服补锌盐，我们回家给宝宝吃了两三天了后虽然拉的次数少了，没有拉水水了，但是还是一吃点东西都拉，不管是喝奶还是吃稀饭，吃完没多大一会斗拉，虽然拉的不是水水了，可是还是有点清，有时候拉的大便还璇璇的像鼻涕一样，他这个到底是怎么情况啊孩子一岁10个月，前天晚上流鼻涕，昨天流了一天清水鼻涕，海盐水喷鼻，昨晚八九点发烧，半夜吃了布洛芬悬滴液，今晨9到10点左右，又吃了布洛芬悬滴液，整天不吃东西，一直流清口水，一直流个不断，东西不吃，放嘴里一下下又吐出来，食欲欠佳，精神稍差，整天没进食，不喝牛奶，只喝水。刚刚看了口腔，貌似有点溃疡，但不确定是溃疡还是手足口。
