2019年09月16日
第1次提问
门诊偏头痛血压偏高病人
黄立华医生
你好,感谢你的信任。

常见的偏头痛,表现为多次的自发的头痛发作,每次持续4~72小时。发作前有时有视野闪光暗点(较少见),眩晕,打哈欠,恶心(恶心很常见)等情况,头痛的典型特征是一般为单侧的搏动性头痛(偶可表现为双侧头痛和胀痛 ),程度为中度或重度,发作时不能坚持日常生活和工作,可因日常躯体活动而加重,可伴畏声和畏光。
黄立华医生
偏头痛 常有下面这些诱发因素, 如饮食睡眠等可以自己调节控制,避免诱发因素:

饮食因素:酒精、腌制的肉类(火腿,火腿肠等)、味精、巧克力、奶酪、不按时饮食等可诱发头痛。

心理因素:紧张、应激释放(周末或者假期),焦虑、生气、抑郁,过度兴奋等可诱发头痛。

行为和环境因素:强光注视、长时间看手机或者电脑屏幕(特别是手机游戏的某些激烈战斗场景)、特定的气味、天气变化、吹冷风、高海拔等可诱发头痛。

睡眠相关:睡眠不足、睡眠过多 、过度疲劳等均可能诱发偏头痛。

某些药物:长期服用头痛粉等药物也会诱发头痛反复发作。
黄立华医生
头痛发作时,推荐用布洛芬混悬液,非处方药,起始剂量0.3g或者300毫克临时一次,必要时可以增加剂量到600毫克(6小时后如果头痛还有可以再用一次,一天的总量,不能超过1200毫克)。 注意每个月使用不要超过十次。头痛如频发发作,要用其他预防药物而不是频繁使用止痛药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热,不过这个药对成人头痛效果也非常好。

布洛芬混悬液成分跟芬必得一样,起效比芬必得快的多。芬必得 是缓释制剂,所以起效太慢, 不能迅速缓解头痛 。

如果效果不佳,神经内科医生可以选择其他处方药物方案。
黄立华医生
推荐记一下头痛日记。建议经常测量血压和体温。平时把血压和头痛发作情况(头痛部位、发作时间、持续时间、头痛具体的感觉是怎么样的、诱因、缓解方式、用药情况等)以日记方式记录下来,对医生的诊断和调整用药都很有用。建议神经内科专科定期复查。
黄立华医生
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黄立华医生
如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则,忽高忽低,会有呼吸停顿,一下子噎住那种感觉,夜间反复觉醒,或憋醒),一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能,这种情况会引起睡眠质量低下,白天困乏嗜睡、头晕头痛,增加脑卒中、高血压风险,需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛