2018年07月20日
第1次提问
张主任,你好!我父亲现在呼吸很累,脚肿的也厉害,在医院做过造影,诊断为心脏肥大,血流速度很慢,有心衰,血压高,血糖正常,请教我们该如何去治疗?谢谢你!

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2018年07月20日
张阳医生
您好,我看了您父亲的心电图,心电图提示房颤完全性右束支传导阻滞,下壁(标三和AVF)和前壁(V1~V4)都有异常Q波,提示既往有心肌梗死。心脏超声估计有心功能减退,甚至有时出现室壁瘤。建议心衰标准化治疗。包括ACEI或ARB类药物如后面名称有普利或沙坦类的,长期口服。对于慢血流可以选用华法林或阿司匹林或新型抗凝药物(经济条件好得话可选,如拜瑞妥或泰毕全)。目前气促,浮肿,应该是慢性心衰急性发作,可以口服利尿剂,如呋塞米及螺内酯。根据服药情况,效果不好可以口服药物加量甚至用静脉呋塞米推注。一些扩血管药物如硝酸酯类,在无青光眼等情况下可以口服。如果心衰来源于呼吸道感染还可以口服抗菌素。当然如果病情急,还需到医院急诊查一些指标如电解质,肾功能,脑钠肽,心肌损伤标志物,血常规等。
2018年07月20日
第2次提问
张主任,你好!这是刚刚测试的心电图,麻烦你看看

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2018年07月20日
张阳医生
图片有些模糊,和我至前诊断应该差不多。不过看情况病人已经住院了,建议每天出入水量,少补液,多利尿。
2018年07月20日
第3次提问
张主仼;你好!这是我父亲的检查单,请教,有什么好的方法,十分感谢🙏

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2018年07月20日
张阳医生
谷丙转氨酶很高,胆红素也很高,估计瘀血性肝脏病变,可以做个肝脏B超。看有无肝脏原发疾病。肌酐还可以,不过没有抽反应心衰的BNP,建议补液量限制,可以临时静脉用利尿剂如呋塞米静脉推注,注意保持血电解质平衡,如果尿量增多,可以补充口服钾盐或含钾多的食物如香蕉等。
2018年07月20日
张阳医生
尿量多心衰会好一些。不过利尿是对症处理,一般静脉用不宜时间过长,三四天即可,以后可以过度口服。口服利尿剂间歇性应用,见好就收。吃吃停停。每天可以测体重。体重增加有时是水钠潴留造成。这时利尿剂增加,相反,如果尿量连续较多,病人无明显气急,可以利尿剂减量,甚至停一二天。

TA的问答

症状及患病时长:发热39度 昨天38.2吃了布洛芬 早上37 现在39 心率100 我想问一下我该怎么用药 就医及用药情况:昨晚吃了一粒布洛芬 现在有果糖二磷酸钠口服液 需要喝一点吗 需要解答的问题:我想问一下我爸的病情严重吗?这个脖子斑块是不是堵达到70%了。必须吃药治疗吗还有脑梗严重吗? 医生您好,患者男,56岁,去年12月确诊高血压后一直服用复傲坦(奥美沙坦酯氢氯噻嗪片)控制血压,因疫情原因现家中断药,联系居委也买不到(医院无,药店断货),现在看到有些药店虽然没有复傲坦,但傲坦(奥美沙坦酯片)仍然有货,请问这段时间可不可以暂时将复傲坦换成傲坦来控制血压?如果可行,可以这样替换多久?如不可行,请问还有什么药可以用来过渡? 症状描述:高血压 患病时长:1年 用药情况:复傲坦(奥美沙坦氢氯噻嗪片)医生,您好!我母亲今年8月17号切除了左侧桥小脑角区的脑膜瘤(良性)。术后状况基本良好,但仍有头晕的感觉,不能长久活动。 上周偶然测量发现血压157,66(术前不曾高血压),她自己找了一瓶硝苯地平片吃了几天,说是感觉有效果。 我想咨询下医生,这种脑疾病手术后的高血压情况是否常见?是如何引起的呢?目前母亲吃的药是否合适?主任您好!我有高血压,今年39岁,想要生二孩,目前吃拜新同硝苯地平控释片,每天吃一颗,高压控制很好,低压在90左右。想咨询我这种情况可以怀孕吗?