2019年09月16日
第1次提问
刘医生,我妈妈今年54岁,7月31日做的全身体检(包含头部CT和颈部CT),除了血压高(145.90),中度脂肪肝(身高155cm,体重67kg)以外没有其他问题。 9月13日中秋节,白天吃了1块月饼,晚间吃烧烤,盐分摄入过高。9月14日早晨起床就发现头晕严重,无法正常下地,眩晕感,我起床后给她吃了她平时吃的珍菊降压片,并测血压,她已经100,170了。还是晕的没有办法坐起来,正能躺卧,又含服了马来酸依那普利片1片,下午情况好转,血压,90,145。晚上又吞服了一片马来酸依那普利片。 9月15日,状况就又好转,可以下地,下楼透气,血压全天都是90,148左右(检测6次),还是早晚吃依那普利片。 9月16日,早晨又是检测血压,还是90,145。 请问医生,我妈妈一直吃降压片,但是血压无法降下来,头晕,脸色不好看,要怎么办?
2019年09月16日
刘程医生
你好,目前根据您的描述首先需要明确头晕的原因,而且您目前的检查头颅CT什么的都正常的,暂时可以排除脑血管的问题的。主要就是耳石症这一类的前厅神经改变造成的。这个的治疗一需要注意颈部姿势的,手法复位,注意休息的。
其次就是关于血压的问题,这个血压可能与应急有关的,就是剧烈不舒服造成的头晕导致血压升高,虽然血压您用药物控制了,但是头晕症状还是缓解不彻底的,所以血压水平就控制的不理想的。
最后就是建议您母亲现在注意颈部姿势的,必要时耳鼻喉科做耳石症的手法复位的,夜间睡眠时保持一侧卧位,饮食清淡,多吃蔬菜水果,结构合理,少盐少油荤的,避免劳累熬夜情绪紧张的,药物在依那普利的基础上加用尼莫地平片一可以控制血压,二可以改善脑血管痉挛改善症状的,还有我建议依那普利最好不要含服的,血压降快了不是好事情的,降压需要的是缓慢平稳的,一到三个月降到目标值就可以的。
2019年09月16日
第2次提问
请问刘医生,耳石症去耳鼻喉科挂号之后要如何确诊呢?需要用仪器检查哪些部位呢?还有就是挂号的副主任医师会您刚才提到的手法治疗吗?
2019年09月16日
刘程医生
这个诊断主要是排除诊断的,排除了颅内血管的问题,再就是根据症状体征一般就可以诊断的。耳鼻喉科的住院医师或者主治医师应该都会这个手法的,不一定选择副主任医师的。
2019年09月16日
第3次提问
嗯,明白了,要先挂心脑血管科,做脑部CT,然后再去耳鼻喉科,对吗?
刘程医生
你好,心血管内科可以,但是没有必要复查头颅CT什么的,您7月31已经做过还是正常的,而且目前只是头晕没有其他的神经定位性损害的,估计头颅CT没有多大问题的,如果心血管确定这个血压水平还可以接受,就可以去耳鼻喉科看看需不需要手法复位的,复位后还需不需要抗动脉硬化等治疗的。。

TA的问答

刘医生您好,我体检血脂偏高,尤其是甘油三酯,是去年的两倍。我身高157.5,体重50kg,不算胖,需要怎么调理呢?症状描述:感受到心脏咚咚跳的比往常厉害,有时候蹲下弯腰用力,起来发现左胸附近疼痛,吸气吐气有时候也疼痛,持续三天了,有时候早睡起来没事 您看看这是怎么了,我这体质从小比较弱您好刘医生,我奶奶77岁,有十几年的糖尿病,并伴有冠心病、三高、肝炎、脑梗塞,双腿动静脉血栓,做比超肾脏有缩小,最近一个月不明原因全身手脚浮肿,一按一个坑,进食很少,厌食恶心呕吐,尿少一天就排两三次,全天排尿总量也就1升左右,胸腔积液大量,做比超肾脏缩小一厘米,医生怀疑是糖尿病并发症,但不敢确定,目前住院,胸腔积液已经引流,浮肿稍为消了一些,用了利尿的,管心衰,抗血凝,补钾,补盐的药,有些些好转,家人准备带老人出院,想问一下这种情况适合出院吗?出院后要怎么治疗调理好些?适合中医治疗吗?你好,医生,我妈今年52岁更年期,有高血压一直服药中,家里也自备了血压检测仪(欧姆龙套袖式的),监测血压也不高,但是最近一段时间一到晚上6点后就觉得头晕,白天上班她都正常好好的,去医院做了CT包括头晕时测血压也都正常(在家自己测的85/130)后来又空腹抽了指尖血测了血糖显示早期糖尿病数值是6.8,医生建议控制饮食多锻炼,可是现在一到晚上6点后还是有些头晕到底咋回事?是她更年期引起的吗?还是高血压或者是高血糖?麻烦医生给我解惑,比较担心她你好 我妈妈在家里头晕 量血压 第一次高压165 低压107 第二次高压169 之前没有高血压 但是有脑梗塞 现在有在吃药 我现在需要带她去医院看急诊吗