陈佳
主治医师
营养科
重庆医科大学附属第一医院
休息中
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2018年07月19日
医生你好，我今年18岁，我的大拇指指甲和脚趾指甲都有一些不平整的现象，有点凹凸不平，请问是缺少什么营养么还是什么原因引起的。
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2018年07月20日
您好，感谢您的信任，久等了！请问这种情况是一直存在还是突然出现的？还有您每天的饮食情况给我讲一下，包括每一餐的食物种类和数量，我包括加餐。
2018年07月20日
这种情况出现蛮久了，大概有几年了。我的话平时饮食比较普通，早上的话一般就粥，面条或者麦片，一般的话就是一碗的样子。中午通常就是米饭，搭配上各种青菜，鱼、肉之类的，我肉吃的比较多，但是青菜吃的比较少。晚上的话比较不固定，面条，粥，米饭都有，晚上吃的不是很多，大概一碗。每天差不多会吃一个酸奶，纯牛奶有时会喝。
2018年07月20日
那你既往有什么基础疾病没有？除了这种凹凸不平的指/趾甲之外，还有没有其它身体不适的地方？
其他问题倒是没有。我就是胃不太好，消化可能不太好，一直偏瘦长不胖。有的时候会便秘，可能是熬夜造成的。另外我的尿酸水平一直有点偏高，可能是遗传导致的，我父亲有痛风。
根据你的饮食情况和症状出现时间，目前不考虑因为缺乏某种营养素引起的这种情况。本身这种凹凸不平的指/趾甲也不是临床上某种疾病导致的改变，不具有特异性。
2018年07月20日
您的饮食结构不太均衡，建议每天：1.主食吃到五两-八两，其中全谷物和杂豆一两-三两，薯类一两-二两；2.肉类（鸡鸭鱼肉）共二两-三两，蛋1-2个；3.蔬菜六两-一斤，水果四两-七两；3.奶及奶制品300ml（是某某牛奶或酸牛奶，不是饮料）；4.大豆（如豆浆）或坚果（如核桃、花生、杏仁）一小把；5.盐不超过6g（一啤酒瓶盖）；6.油25-30g
2018年07月20日
您才18岁，尿酸就有点高了，饮食上要注意采用低嘌呤饮食，避免尿酸进一步升高，导致痛风。下面是一张关于痛风的饮食指导单，还有一张嘌呤含量的表，仔细看一下，以后吃东西可以做到心中有数，一生都受用。
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TA的问答
医生你好，我爸爸14年5月的时候查出鼻咽癌，食道癌进行了放疗，化疗。16年再次发现食道癌并在16年进行了手术，今年3月份食道癌术后复发，9月份确认脑转移。昨天医院给插了鼻胃管，昨天跟今天只是注射安素和纯牛奶。请问鼻胃管如何做到营养均衡？目前病人行动不便只有右手和左脚能动，身高165体重预计80斤（瘫痪前称88斤，瘫痪后没有称），大便9月28日便了一次到目前就没有再便过。病人无高血糖，高血压。
女35周岁，孕周34空腹血糖在5.7到6.2之间餐后血糖早上7.2以下，中午晚上都在6.7以下，凌晨三点血糖5.4左右想问问怎么饮食控制降低空腹血糖。陈医生：你好！
我现在按照月经末次时间算孕25周+2天；按照B超结果算 24周+。其实多囊患者，促排怀孕的。
年龄30岁。无妊娠高血压，无妊娠糖尿病，有亚临床性甲减（有医生指导优甲乐用量，并每月复查），无其他慢性病。
附件的四维彩超是9月18日做的。
其他截图的糖耐结果、血液检查结果都是今天9.23早上抽血的结果。
我孕4周体重66.7KG。现在今天9.23早上晨重73.7KG。
原本目标是怀孕期间体重增加7-11Kg之间。目前看来好困难。
期望您能提供饮食指导！最好长胎不长肉。谢谢！
我目前口服的孕期补剂：DHA 2粒+钙片 1天三次 每次两粒+铁剂 1天2只。（铁剂和钙片是产科医生开的，我今天检查结果本周末会去医院复查）医生你好！我父亲65岁食道癌中晚期，分期T3，27号华西医院做了介入治疗（动脉灌注）。介入治疗五天前做钡餐检查有溃烂，教授和主治医师都要求禁饮禁食，一直输卡文营养液，现在介入后观察溃烂处还没有恢复，因此肿瘤科的建议：先出院，一个月后复查，这期间插鼻胃管做鼻饲，复查时看溃烂处恢复的情况，如果愈合好就继续保持复查，愈合欠佳就要考虑做支架。
现在的问题是：在医院一直输的卡文1440ml的营养液，适应了三天鼻胃管，马上就要出院了，我们担心回家后鼻胃管使用营养跟不上，希望能在膳食方面有营养师的建议。
*主要情况：
1、华西开了三袋瑞代营养液，让我们看情况补充，但不能开多（见图片）
2、鼻饲，我们尝试做流食（这边医生也建议自己可以做一些），但流食太稀薄、每两小时只能注入150-200ml，担心量太小营养跟不上，也担心流食的食材不丰富，影响营养
3、我父亲一直有吃雅培全安素（见图片）听说全安素、安素可以一直当作牛奶补充，可否继续吃。
4、有没有鼻饲饮食方案，既能保证营养又能对食管恢复有帮助。
5、我父亲有高血压，一直服降压药，最近血压正常；血糖不高；血小板介入前是105。
谢谢！女，27岁，怀孕30w，近期出汗较多，手脚痒，起了小疹子。请问是什么情况？
