2019年09月16日
第1次提问
你好医生,我手脚脸浮肿有三个月了,做过很多检查都正常,但是症状还是有我就担心肾有病

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2019年09月16日
潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。
目前问题为水肿,担心肾脏有问题。
具体分析如下
一,水肿的原因有:
1.心脏,可以有胸闷气短,您没有这方面描述,不知道怎么样?
2.肝功能不好或一些慢性病导致消耗白蛋白低可以导致水肿,这个暂时不考虑;
3.甲状腺功能异常,这种水肿的话一般不易按出凹陷,必要时可以查一下甲状腺功能三项,费用大概120元,挂内分泌科。
4.静脉曲张,静脉曲张也可以导致水肿,这种在抬高下肢,减少步行可以改善,这种一般早晨轻,下午和晚上重一些,建议明确的话查下肢深静脉和浅静脉彩超。
5.经前期综合征,这种水肿和女性月经期有一定关系,月经期水肿,一般没有太大影响,也不需要特别治疗。
6.肾炎导致水肿。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时(三月内两次),同时可以伴有水肿或高血压。慢性肾脏病的诊断则是包括肾炎在内的肾脏功能异常,或结构异常比如肾萎缩,或肾脏滤过功能下降超过三个月。

二,评估肾脏主要通过小便,查血肾功能,计算肾小球滤过率以及泌尿系统彩超来判断。目前从您的结果来看,尿常规没有蛋白尿和血尿,查肾功能肌酐正常,肾小球滤过率大于90,泌尿系彩超双肾形态好。

综上所述,目前肾脏肯定没有问题可以排除肾源性水肿。

日常肾脏保护建议:1.每天正常饮水,8-10杯保证尿量2000左右;2.避免进食过多肉食;3.避免服用不明成分的中草药和补品;4.避免食入过多盐分,建议每日的盐分为一啤酒瓶盖;5.避免抽烟,熬夜,过度劳累。
第2次提问
每天都喝4瓶水,但是还是浮肿有三个多月了,就怕是肾病,早期症状,

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2019年09月16日
潘斌斌医生
您好,目前来说肾病肯定可以排除。另外甲状腺和肝功能也没问题。因此,如果没有胸闷气喘,要排除一下下肢静脉回流是否存在问题。建议查一下下肢深浅静脉彩超。
第3次提问
下肢彩超查过了正常,该做的检查都做了,每天早上起来脸眼睛手浮肿,到了下午脚也会浮肿但是脚到早晨浮肿会消失,不知道怎么办,

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2019年09月16日
潘斌斌医生
如果下肢彩超也是正常的,那就没有看到器官存在异常,多数是功能性的改变。这种情况称为特发性水肿。建议睡前少喝水,白天可以多喝一点。各个脏器都正常,不用过去担心,对身体不会有什么影响。

TA的问答

症状及患病时长:孩子13岁,马上14周岁,身高175,体重160斤,没有症状,尿酸高了两年左右,超过最高临界值一百左右,这次去复查,隐血和红细胞有异常。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:孩子的病情是什么原因引起的,长期尿酸高会引发什么疾病,尿检红细胞高和尿酸有无关系,会不会引发慢性肾炎,怎么治疗?症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您!